2012中医实践技能考试辩证论治部分讲义.pptVIP

8、呕吐、呃逆、嗳气 （1）呕吐 概念：指饮食物，痰涎从胃中上涌，由口吐出之症。 病机：胃失和降。 （2）呃逆 概念：是胃气上逆，从咽喉部发出一种不由自主的冲激声，声短而频，呃呃作响。 病机：胃气上逆。 （3）嗳气（噫气） 概念：指胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓。病机：胃气上逆。 二、嗅气味 1、口气： 口中散发臭气：口腔不洁，龋齿，消化不良。 口出酸臭气：胃肠积滞。 口出臭秽气：溃腐脓疡。 秽臭难闻，牙龈腐烂：牙疳。 2、病室气味 病室臭气触人：瘟疫病。 病室血腥味：失血证。 病室腐臭气：溃疡、疮疡。 病室尸臭：脏腑衰败。 病室尿臊气（氨气）：水肿病晚期（尿毒症）。 病室烂苹果气味（酮体气味）：消渴病。 第四讲【常见中医辨证】——掌握病证主要部分内容——病名、病位、病因病机、个别相似病证的鉴别、每个证型之方名、方剂组成。 1感冒 邪犯肺卫，肺失宣肃，卫表失和；肺卫；辨表寒热，辨夹湿署燥 ；六淫风邪为首。5型；风寒束表荆防；风热犯表银翘；暑湿伤表新加香薷；气虚参苏；阴虚加减葳蕤 2咳嗽 邪犯于肺，肺气上逆；肺，肝脾肾；辨外/内咳嗽；因素痰与火；六淫侵袭和脏腑功能失调；风寒止咳散/风热桑菊饮/风燥桑杏汤/痰浊二陈三子养亲/痰热桑白皮汤/肝火黄苓泻白代蛤/肺阴亏耗沙参麦冬。 3哮证 痰阴气道，肺失宣降；肺，脾肾肝心；辨已发/未发；因素痰根本；寒哮小青龙/热哮定喘汤/寒包热哮二陈三子养亲/风痰华盖散/虚哮平喘固本/肺脾气虚六君/肺肾两虚生脉地黄 4喘证 肺失宣降，肺气上逆，肺肾出纳失常；肺和肾，肝脾有关；辨虚实；风寒麻黄汤/表寒里热麻杏石甘/痰热郁肺桑白皮/痰浊阻肺二陈汤/肺气郁闭五磨饮/肺气虚耗补肺玉屏散/肾虚不纳附桂六味 5肺痨 阴虚火旺，正气虚弱，感染痨虫，肺失宣降；肺，及脾肾；特点三性四大主症：传染慢虚弱性；咳嗽咯血潮热盗汗；肺阴亏损月华丸/虚火灼肺百合固金汤/气阴耗伤保真汤/阴阳虚损补天大造丸 6心悸 心神失养，气血运行不畅；心，与脾肾肺肝；辨虚实，辨惊悸/怔忡；心虚胆怯安神定志/心血不足归脾汤/阴虚火旺天王补心丹/心阳不振桂草龙牡/心血瘀阻桃红花/痰化扰心黄连温胆 7胸痹 心脉痹阻；心，肝脾肾；辨疼痛性质，辨气血阴阳气虚；辨气滞血瘀痰阻寒凝；心血瘀阻血府逐瘀/气滞心胸柴胡疏肝散/痰浊闭肺瓜蒌薤半夏汤/寒凝心脉瓜蒌薤白酒/心肾阴虚天王补心/气阴两虚人参养荣汤/心肾阳虚参附合右归 8不寐 阳盛阴衰，阴阳失交。心，肝脾肾；辨虚实；肝火扰心龙胆泻肝/痰热内扰黄连温胆汤/心脾两虚归脾汤/心肾不交六味地黄/心胆气虚安神定志 9痫病 脏腑失调，顽痰闭阻心窍，气机逆乱，肝风内动，蒙蔽清窍。五脏关联，主心肝。辨病情轻重；风痰闭阻定痫丸/痰火扰神龙胆涤痰汤/瘀阻脑络通窍活血汤/心脾两虚归脾汤/心肾亏虚左归合天王补心丹 10胃痛 气机阻滞，胃失所养。胃，肝脾相关。辨别寒热，虚实，气滞血瘀。寒邪客胃良附香苏散/饮食伤胃保和丸/肝气犯胃柴胡疏肝散/湿热中阻清中汤/瘀血内亭失笑丹参饮/胃阴亏耗芍药一贯煎/脾胃虚寒黄芪建中汤 11呕吐 胃失和降，气逆于上。胃，脾肝。辨寒热虚实性状气味。外邪犯胃藿香正气散/食滞内停保和丸/痰饮内阻小半夏苓桂术甘汤/肝气犯胃四七汤/脾胃气虚香砂六君子/脾胃阳虚理中汤/胃阴不足/麦门冬 12腹痛 脏腑气机不利，气血运行不畅。脾（大腹痛）肠（脐腹）膀胱（小腹）胆肝（少腹）。辨别腹痛性质，腹痛部位。寒邪内阻良附正气天香/湿热壅滞大承气/饮食停滞枳实导滞/肝郁气滞柴胡疏肝/瘀血内停血府逐瘀/中虚脏寒小建中 13泄泻 脾虚湿盛，湿困脾土，脾胃功能障碍。肠脾，肝肾。因素：湿。九法：淡渗升提清凉疏利，甘缓酸收燥脾湿肾固涩。寒湿内盛藿香正气/湿热伤中葛根苓连/食滞肠胃保和丸/肝气乘脾痛泻要方/脾胃虚衰参苓白术散/肾阳虚衰四神丸 14痢疾 邪壅肠中，气血相搏，肠道传导失司。大肠，脾胃及肾。辨虚实寒热，辨脾虚肝郁肾虚。湿热芍药汤/疫毒白头翁合芍药/寒湿不换正气散/阴虚黄连阿胶驻车丸/虚寒桃花汤合真人养脏/休息连苓理中汤 15便秘 肠道功能绦乱，通降失常，传导失职。肠胃。辨别热、气、虚、冷。热秘麻仁子丸/气秘六磨汤/冷秘湿脾汤合半硫丸/气虚黄芪汤/血虚润肠丸/阴虚增液汤/阳虚冷秘齐川煎 16胁痛 肝气郁滞，络脉失和。肝胆，脾胃肾。辨别虚实，辨气滞、血瘀、湿热。肝郁气滞柴胡疏肝散/瘀血阻络血府逐瘀汤/肝胆湿热龙胆泻肝汤/肝络失养一贯煎 17黄疸 湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢。脾胃肝胆。辨阴黄急黄阳黄。热重于湿茵陈高汤/湿重于热茵陈五苓散/胆腑郁热大柴胡/疫毒炽盛犀角散/寒湿阻遏茵陈术附/脾虚湿滞黄芪建中 18头痛 气血逆乱，瘀阻经络，脑络失养。外感在表，内伤在肝肾。辨别虚实，外感内伤，辨部位归经。风寒川芎