第二单元护理道德的原则、规范和范畴.pptx

目 录;护理道德原则;护理道德的基本原则;一、护理道德基本原则的含义 二、护理道德基本原则的内容和要求;一、护理道德基本原则;教 学 情 景;二、护理道德基本原则的内容和要求;二、护理道德基本原则的内容和要求;护理道德具体原则;护理伦理具体原则;护理伦理具体原则·自主原则;病人自主权;知情同意的主体 知情同意权的主体主要是患者或患者的法定代理人、监护人以及患者的亲属。 从法律上讲，精神正常的18周岁以上的成年患者，具有完全的民事行为能力，知情同意只能由其本人作出方为有效。 对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力的未成年人患者，其知情同意权应由其法定代理人或监护人或患者的亲属行使。对于16周岁以下的未成年人（限制民事行为能力的人），可以进行与他的年龄、智力相适应的民事活动。 ;未成年人？;;;第四条下列侵权诉讼按照以下规定承担举证责任： ????(一)因新产品制造方法发明专利引起的专利侵权诉讼，由制造同样产品的单位或者个人对其产品制造方法不同于专利方法承担举证责任； ????(二)高度危险作业致人损害的侵权诉讼，由加害人就受害人故意造成损害的事实承担举证责任； ????(三)因环境污染引起的损害赔偿诉讼，由加害人就法律规定的免责事由及其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任； ????(四)建筑物或者其他设施以及建筑物上的搁置物、悬挂物发生倒塌、脱落、坠落致人损害的侵权诉讼，由所有人或者管理人对其无过错承担举证责任； ????(五)饲养动物致人损害的侵权诉讼，由动物饲养人或者管理人就受害人有过错或者第三人有过错承担举证责任； ????(六)因缺陷产品致人损害的侵权诉讼，由产品的生产者就法律规定的免责事由承担举证责任； ????(七)因共同危险行为致人损害的侵权诉讼，由实施危险行为的人就其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任； ????(八)因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。; 患者李某某，女，35岁。因胃溃疡大出血，由丈夫护送到某医院就诊，夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终身不得安宁。尽管医生再三劝他进行输血治疗，甚至将不输血将会有生命危险，但她仍然决绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达32次/分，脉搏快而弱，血压低至60mmHg。此时其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答“不要违背我们的信仰”。 此时医护人员该如何决策？;贯彻自主原则中的几个问题;贯彻自主原则时病人与家属的关系问题？;最佳方案遭拒绝怎么办？; 遇到下列情况,医方做主合理又必须： 1.本人昏迷\病情危重,需要立即抢救,来不及获取病人家属的知情同意 2.病人患不治之症,本人和家属将治疗权全权授予医方 3.“无主”病人需急诊急救,本人不能行使自主权 4.病人患有对他人和社会有危害的疾病而有不合理要求和做法时 5.病人和家属错误的决策导致明显危害病人的健康和生命 6.病人的自主权以不违背法律、法规、政策、社会公共利益为前提。医生在特定情况下有权拒绝病人的非分选择。如：有权拒绝违背计划生育政策的病人的要求；有权拒绝传染病病人提出的行动自由要求等。 ;不伤害原则又称无伤原则，是社会主义人道主义原则的底线要求，是指护理人员在护理中不给护理对象及第三方造成身体、心理或精神上的无谓伤害。;在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利益及医疗伤害相伴而来的; 伤害类型 身体伤害 心理伤害 社会和经济伤害 ;不伤害原则的道德要求 对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不伤害原则。 不滥施辅助检查 不伤害原则要求医务人员努力做到：不做无关的辅助检查，不做弊大于利的辅助检查。 不滥用药物 在药物治疗中，要杜绝滥用药物给病人造成伤害。 不滥施手术 医务人员必须权衡手术治疗与非手术治疗的利弊及其界线，掌握手术治疗的适应症，防止滥施手术给病人带来不必要的伤害。; 患者孙ｘｘ，社会性别女，１８岁，农民。因不来月经到某教学医院诊治。经医生体格检查和染色体检查，确诊为男性假两性畸形，于是收入住院准备做性别矫正手术。当在别的病房实习的几个实习医生听说后，带着好奇的心情去看望病人，他们找到该人的病室，其中一个实习医生当着病室其他病人的面直接了当征求患者的意见：“听说你是男性假两性畸形病人，让我们检查一下好吗？”病人不语，面色通红，而且马上痛哭起来。实习医生看到此景，惊慌地离去。同病室的其他病人愕然，并以同男病人住一病室而向医生提出了抗议。 请对实习医