SPRINT_final.pptx

——SPRINT研究解读及热点探讨 ;该研究由美国国家心肺血液研究所(NHLBI)、美国国立卫生研究院(NIH)等机构资助 是迄今为止美国最大的高血压临床研究项目 强化降压目标(收缩压降至120mmHg)与传统降压目标(收缩压降至140mmHg)相比，可使患者全因死亡率降低30%，心血管事件风险降低25%！ 该研究强化降压组获益显著，故提前终止试验 ;NIH 为什么要进行此项研究？;;既往研究已证实降压获益主要来自于降压本身;目前国内外指南均明确推荐降压治疗一般应达标140/90mmHg;观察性研究显示，血压高于115/75mmHg，心血管疾病风险升高;既往众多大型研究证实：冠心病患者严格控制血压可显著降低终点事件;SPRINT旨在验证强化降压是否有更多心血管获益;SPRINT研究入组标准:;卒中 糖尿病 充血性心力衰竭(有症状或射血分数＜35%) 蛋白尿＞1g/d 慢性肾脏病： eGFR 20 mL/min/1.73m2 (MDRD) 具有显著不依从特征的患者;SPRINT入组患者基线特征:;;主要研究终点;主要分析方法;亚组分析;;与ACCORD研究的对比;SPRINT研究主要复合终点假设;初步公布的研究结果提示：强化降压对于改善患者预后具有积极意义;对比之前研究中关于目标值的讨论，会给我们哪些启发呢？;HONEST研究设计解读:;主要终点 主要心脑血管事件I包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、无法 归类的卒中、心肌梗死、因心绞痛行冠脉血运重建或猝死) 次要终点 主要心血管事件时间、入院治疗心绞痛、心衰、动脉夹层、闭塞性动脉粥样硬化、终末期肾病、血肌酐增倍、全因死亡率等;ACCORD研究设计解读:;ACCORD研究结果:;ESC-CHC-SHOT研究设计解读:;指标 n(%)或平均值(SD);区别于已有的阴性结果研究，SPRINT基本排除了具有很高心血管风险的患者，得到阳性结果。这可能提示，处在不同病情、不同阶段、不同心脑血管风险层次的高血压患者，最大健康获益的血压控制目标可能有所不同，相对较年轻、无严重心脑血管病风险的高血压患者，可能在强化降压中获益更大。 ——张维忠 教授 SPRINT：高血压管理理论的“破冰之旅”;以糖尿病患者为研究对象的ACCORD降压试验结果表明，与收缩压140 mmHg组患者相比，将糖尿病患者收缩压降至120 mmHg虽能显著降低卒中事件发生率，但并未减少主要复合心血管终点事件的发生。SPRINT研究入选受试者时明确排除了糖尿病患者，这与ACCORD研究形成了鲜明对比。无论如何，SPRINT研究将会成为降压治疗领域又一项具有里程碑意义的临床试验，并对血压管理策略的进一步完善产生深远影响。 ——郭艺芳 教授 SPRINT：研究结果需谨慎解读;谢 谢