下午三高与钙代谢(张).ppt

“三高 ”—与钙代谢 北京 内科副主任医师 高级营养师 从 事 临 床 医 疗 工 作 近 40 年 中 华 医 学 会 会 员 中国优生优育协会 妇女儿童钙代谢 研 究 委 员 会 委 员 临床三高：高血压、高血脂、高血糖。 三高的发病流行趋势相似，病理基础相同， 医学上称为：姊妹病。 近年来，随着社会的发展，人们 生活方式的改变， 现代文明病：高血压、糖尿病、心脑血管疾病增长趋势显著. 据调查：发病率：1955年：5.11%，1999年11.88% 2005年我国高血压:高达1.6亿人, 糖尿病：高达3000万人 每年新发生的心脑血管疾病高达500万人，死亡260万人， 平均每13秒钟死一个心脑血管疾病病人。 2005年全球死于心脑血管疾病1730万，占总死亡率二分之一。 心脑血管疾病人类第一大杀手 预防三高，防治心脑血管疾病是世界性问题， 关系到全人类的健康。 一、“三高”的发病因素 社会因素：10% 遗传因素：15% 环境污染：7% 医疗卫生因素：8% 自我保健：60％ 饮食习惯：高热量，高蛋白，高脂肪． 生活习惯：不运动，肥胖，吸烟，酗酒． 健康意识：年轻人不重视，中年人忽视， 老年人重视。 二、 “三高”的病理基础及诊断标准 1、高血压 是一种以动脉血压升高为特征，可伴有心、脑、肾 和血管等器质性改变 的全身性疾病。 原发性：约95%的患者原因不明，早期症状 不明显 ，俗称：无声的杀手。 继发性：约5%的患者是由于某些疾病后引起。 诊断标准： 1999年世界卫生组织制定（未服用抗高血压药） 收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱。 病理基础： 　血管内皮系统增厚—管腔狭窄—纤维斑块形成—动脉粥样硬化—心脑血管疾病 2、高血脂： 血清总胆固醇（ＴＣ）水平过高． 血清甘油三脂（ＴＧ）水平过高． 血清低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）水平过高． 　　临床称：高脂血症或血脂代谢异常． 　 长期的高脂血症，会引发心脑血管疾病， 早期：会造成心脑肾等脏器的损害， 中晚期：会导致心脑血管疾病． 血脂异常诊断标准(㎎／dl) 部分地区抽样调查显示： 35－59岁人群 胆固醇≥5.2mmol/l （临界）男性：44% ， 女性42% 胆固醇≥6.2 mmol/l（高危） 超过10%，相当危险。 建议：正常人至少２－５年检查一次． 我国《血脂异常防治建议》中提出 血脂检查对象为: 1). 已有冠心病,脑血管病或周围动脉硬化者. 2). 有高血压,糖尿病,肥胖及吸烟者. 3). 有冠心病,动脉粥样硬化,糖尿病家族史者. 4). 有黄色瘤或黄疣者. 5). 有家族性高脂血症者。 6). 40岁以上的男性. 7). 绝经后女性。 动脉粥样硬化 早期病变 过度病变 晚期病变 脂点、脂纹 脂质湖、胆固醇结晶 粥样斑快 3、高血糖 糖尿病是由胰岛素分泌不足／或胰岛素作用受损引起的一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。 长期高血糖会造成心、脑、肾、眼并发症导致失明，肾功能衰竭，脑卒中，心肌梗死，下肢坏疽等，是致残致 死的重要原因，严重危害人类健康。已成为全球性疾病。 糖尿病分型： 1型糖尿病：多饮、多食、多尿、消 瘦, “三多一少” 症状。 2型糖尿病：起病隐袭，50—70%病例，首次就诊 并无“三多一少”，因视力下降、高血压、高血脂、 冠心病、脑卒中、浮肿、蛋白尿、皮肤及外阴瘙 痒、 肢体麻木或其他感觉障碍而就诊（甜