中国成人血脂异常防治指南.pptVIP

指南强调，绝大多数人对他汀的耐受性良好，其不良反应多见于接受大剂量他汀治疗者。 肝功能异常主要表现为转氨酶升高，发生率约0.5%~3.0%，呈剂量依赖性。失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭是他汀类药物应用禁忌证。 他汀类药物相关肌肉不良反应包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。患者有肌肉不适和（或）无力，且连续检测肌酸激酶呈进行性升高时，应减少他汀类剂量或停药。 长期服用他汀有增加新发糖尿病的危险。他汀类对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险，无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，有他汀类治疗适应证者都应坚持服用此类药物。 他汀治疗可引起认知功能异常，但多为一过性，发生率不高。 他汀总体安全性良好 新指南结合了我国人群的经济状况、流行病学资料、临床研究必威体育精装版证据，从临床实践出发，危险分层简洁方便、更适合临床应用，坚持胆固醇理论的基本原则、强调LDL-C的核心地位，以中等强度他汀为首选治疗，设定目标值，具有很强的可操作性和参考价值，更符合我国国情。 小结 距上一版的《中国成人血脂异常防治指南2007》九年有余。近十年间，血脂领域整体而言有较多进展，无论是新型降脂药物的研发，还是血脂管理的策略，都有一定更新。尽管在个别问题上仍存在些许分歧，有待进一步探讨，但总体方向基本一致。基于血脂领域的新进展，中国血脂异常防治指南修订组于2014年3月23日召开“血脂指南修订联合会委员全体成员工作会议”，启动指南的修订。 * * 中国成人血脂异常防治指南 由国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会内分泌学分会以及中华医学会检验医学分会组成血脂指南修订联合委员会共同完成中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）于2016年10月24日正式颁布。 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）发表 * 概览 我国成人血清总胆固醇（TC）平均为 4.50 mmol/L，高胆固醇血症的患病率 4.9%；甘油三酯（TG）平均为 1.38 mmol/L，高 TG 血症的患病率 13.1% ；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）平均为 1.19 mmol/L，低 HDL-C 血症的 患病率 33.9% 中国成人血脂异常总体患病率高达 40.40%，较 2002 年呈大幅度上升 人群血清胆固醇水平的升高将导致2010 年-2030 年期间我国心血管病事件约增加 920 万 我国儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高，预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重 要点提示：依据ASCVD发病危险采取不同强度干预措施是血脂异常防治的核心策略。总体心血管危险评估是血脂异常治疗决策的基础;总体心血管危险评估应按推荐的流程进行；对年龄低于55岁人群应关注心血管病余生危险 危险分层、干预靶点和治疗目标值 分层 TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 ＜5.18 (200l) ＜3.37 (130) ≥1.04 (40) ＜1.70(150) 边缘升高 5.18～ (200-239) 3.37～4.12(130-159) 1.70～2.25(150-199) 升高 ≥6.22 (240) ≥4.14 (160) ≥1.55 (60) ≥2.26 (200) 降低 ＜1.04 (40) 分层 TC LDL-C HDL-C 非-HDL-C TG 理想水平 ＜2.6（100） ＜3.4（130） 合适水平 ＜5.2（200） ＜3.4（130） ＜4.1（160） ＜1.7（150） 边缘升高 ≥5.2（200）且＜6.2（240） ≥3.4（130）且＜4.1（160） ≥4.1（160）且＜4.9（190） ≥1.7（150）且＜2.3（200） 升高 ≥6.2（240） ≥4.1（160） ≥4.9（190） ≥2.3（200） 降低 ＜1.0（40） 2007版指南-血脂水平分层标准[mmol/L(mg/dl)] 2016版指南-中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准 增加了对10年ASCVD总体发病风险为中危且年龄＜55岁的人群进行ASCVD余生危险评估的建议，以利于早期识别ASCVD余生危险为高危的个体，并进行积极干预 提出用“缺血性心血管病”（冠心病和缺血性卒中）发病危险来反映血脂异常及其他心血管病主要危险因素的综合致病危险。 Negative Positive 2016版血脂指南 2007版血脂指南 血脂异常危险评估 * 血脂异常筛查 早期检出血脂异常个体，监测其血脂水平变化，是有效实施 ASCVD 防治措施的重要基础 建议 20~40 岁成年 人 至少每 5 年测量1 次血 脂（包括 TC、 LDL-C、 HDL-C