人感染H7N9禽流感防控指南重点讲义.ppt

RED RED RED 人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版) 院感办 一、基本要求 (一)医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 (二)医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。 (三)医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。 (四)医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。 (五)严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 (六)在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。 二、医院感染预防与控制 (一)发热门诊。 1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。 2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。 4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。 5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 分级防护原则 防护级别 工作服 工作帽 外科口罩 医用防护口罩 隔离衣 防护服 手套 鞋套 面罩 手卫生 适用人群 一般防护 √ √ √ 普通门（急）诊、预检分诊点、普通病房医务人员 一级防护 √ √ √ √ √ √ 发热门（急）诊的医务人员 二级防护 √ √ √ √ √ √ √ 接触患者及污染物的医务人员 三级防护 √ √ √ √ √ √ √ √ 实施可引发气溶胶操作的医务人员 发热门诊穿脱防护用品应遵循的程序： ①穿戴防护物品流程：洗手或手消毒→戴帽子→戴医用外科口罩→穿工作服→穿隔离衣→戴手套 ②脱摘防护物品流程：摘手套→洗手或手消毒→脱隔离衣→洗手或手消毒→摘口罩帽子→洗手或手消毒 感染病区穿戴防护用品应遵循的程序： ①清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服→换工作鞋后→进入潜在污染区（手部破损的戴乳胶手套） ②潜在污染区进入污染区：穿隔离衣→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区 感染病区脱摘防护用品应遵循的程序： ①离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→脱隔离衣→脱鞋套→摘护目镜/防护面罩→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区 用后物品分别放置在专用污物容器内。 ②从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和或手消毒后，进入清洁区。 ③沐浴、更衣→离开清洁区。 (二)急诊。 1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 3.医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒 (三)普通病区(房)。 1.应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。 2.病区(房)内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。 3. 疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。 (四)收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区(房) 1.建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。 2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。 3.根据人感染