兽医临床诊疗技术一二章讲稿.doc

兽医临床诊疗技术 绪 言 兽医临床工作的基本任务，在于防治动物的疾病，保障畜牧业和养殖业生产的发展，以加快社会主义农牧业的建设，促进农业现代化的早日实现。 防治动物疾病，必须首先认识疾病。正确的诊断是制订合理、有效防治措施的根据。所以，诊断是防止工作的前提，诊断是临床工作的基础。 兽医临床诊断学的概念 系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学，称为诊断学。兽医临床诊断学是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，研究其疾病的诊断方法和理论的学科。 兽医临床诊断学是兽医专业的一门重妻专业基础课。是临床课程的入门，又是基础课向专业课程过渡的桥梁。 辩证唯物主义的认识论，是认识一切客观事物的惟一正确的科学理论。因此，认识动物疾病的本质，也和认识其他任何客观事物一样，应该以辨证唯物主义认识谄的基本观点，作为总的指导原则。。 症状、诊断及预后 症状就是疾病过程中，患病动物所表现的病理性异常现象。疾病是机体与一定病因相互作用而发生的损伤与抗损伤的复杂斗争过程。在此过程中，机体的机能、代谢和形态结构发生异常，机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调平衡关系发生改变。疾病过程所引起的某些组织、器官的机能紊乱现象，一般称为症状；而所表现的形态、结构变化，则多称为体征。这些病理性异常现象，在医学上虽有主观症状与客观体征之分，但在兽医临床中，由于动物不能用语言表达其自身感觉，都需要根据客观的检查来发现，所以，通常将机能紊乱现象与形态、结构变化，习惯上统称为症状。 临床症状是诊断疾病的基础资料。不同疾病，患病动物所表现的症状及症状之间的组合不同。所以，症状及症候群或综合征，可作为提示可能性诊断的出发点，并成为建立诊断的重要根据。 诊断就是对动物所患疾病本质的判断。“诊”就是诊查；“断”即为判断。通过详细的诊查，而获得全面的症状、资料；再经对有关症状、资料的综合、分析，以弄清疾病的实质。所以，诊断的过程，也就是诊查、认识、判断和鉴别疾病的过程。 诊断疾病要揭示疾病的实质。科学的诊断，一般要求判断疾病的性质；确定疾病主要侵害的器官或部位，以及局部病变对整体的影响；阐明致病的原因和机理；明确疾病的类型、时期及程度。 诊断首先要求正确，因为，正确地诊断是有效治疗的先导。阐明致病的原因，做出确切的病原学诊断，可为采取合理、特效的治疗，提供科学的根据和可靠的基础。所以，临诊实际中，应尽快做出病原学诊断。完整的诊断，还应包括推断预后。 预后，就是对疾病发展趋势及其可能结局的估计。鉴于兽医临诊的对象，是有一定经济价值的动物，所以，客观地推断预后，在决定采取合理的防治措施上，具有重要的实际意义。 诊断的基本过程 临诊工作的基本步聚，一般可分为三个阶段。 第一，调查病史，检查病畜，搜集症状、资料。首先要接触病畜、畜群及其环境，通过调查、了解，以搜集关于发病经过、发生规律、可能的致病原因等一系列病史或流行病学资料；应用各种临床基本方法，对病畜进行全面、系统的临床检查，以发现各方面的症状、表现及病理变化；根据具体情况，配合进行某些必要的特殊或辅助检查项目，以取得所需要的某些特殊资料或结果。 搜集、占有丰富、可靠的症状、资料，是取得正确诊断的客观基础。 第二，分析、综合全部症状、资料，做出初步诊断。对每个症状、每项资料，在审核其真实性的基础上，分析其产生原因，评价其诊断意义；对所有症状，要分清主、次，并以主要症状为基础，综合相互联系的症状而组成基本症候群；再结合有关发病经过、发生规律，可能的致病原因或条件等资料，考虑、提示可能性的假定诊断，并经论证或鉴别过程而做出初步诊断。 第三，实施防治、观察经过，验证并完善诊断。临床初步诊断即可作为制定防治措施的根据。而初步诊断是否正确，还要经防治实践的效果来检验。 一般说来，防治实践结果，收到了预期的良好效果，即可验证诊断的正确性，从而这一初步诊断即成为最后的诊断结论。无数的实例证明，诊断结论与治疗结果是密切相关的。正确诊断是合理治疗的先导；而治疗效果又可为修正、完善诊断，提供启示和线索。 在防治实践过程，伴随对病程经过的观察，应根据新的情况和资料，而不断修正诊断并使之逐步完善，以期最后得出正确的诊断结论。显然，诊断的全过程是实践、认识、再实践、再认识的过程。确切地说，只有通过诊疗实践的全程，直至病程结束，才能取得全面的最后的诊断结论。 但是，应该强调的是，临床诊断不能等待病程结束后，再来做出回顾性的结论。所以，临床实际工作又要求尽可能地做到早期诊断。根据早期诊断，才能及时进行防治；任何诊断的拖延，常可使治疗失去良机。贯彻预防为主的方针，做到早期诊断、及时治疗， 将疾病控制或消灭在初期阶段，以防止病