心肺复苏步骤及禁忌症.doc

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心肺复苏步骤及禁忌症

心肺复苏步骤单人心肺复苏步骤 (1)判断意识;(2)如无反应,立即呼救; (3)仰卧位,置于地面或硬板上; (4)开放气道,清理口腔异物; (5)判断有无呼吸; (6)如无呼吸,立即口对口吹气2次; (7)保持头后仰,另一手检查颈动脉有无搏动; (8)如有脉搏,可仅做口对口人工呼吸; (9)如无脉搏,立即进行胸外心脏按压; (10)每按压次,口对口吹气2次,然后重新定位,再按压次,如此反复进行; (11)心肺复苏开始1分钟,或者连续操作四个循环后,检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化以后每进行4~5分钟检查一次,每次不超过5秒钟。 (12)如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏,应不间断地进行,必须间断时时间不超过5~10秒。 双人心肺复苏步骤 基本上与单人心肺复苏术步骤相同; 两人动作必须协调配合,一人按压,一人吹气,以5:1比率进行;做口对口人工呼吸者,负责开放气道,观察瞳孔,触摸颈动脉搏动。 施行心肺复苏的人可分别站在(或跪在)病人的左侧和右侧,便于交替进行人工呼吸和心脏按压。受到条件的限制,也可站(跪)在同侧。 做心脏按压和人工呼吸者交换位置,互换操作,中断时间不能超过5秒钟。 心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳。 确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上,检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 心肺复苏术的要点 发现心跳、呼吸停止,立即进行心肺复苏术,以挽救生命。 心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 口对口人工呼吸的操作要点:头后仰,打开气道,捏住鼻孔,封住口唇,深吸一口气后,向口腔内吹气,每分钟12~14次。 胸外心脏按压的操作要点:在胸骨中下1/3交界处垂直下压3~4厘米,每分钟100次左右。 单人徒手心肺复苏术,胸外心脏按压与人工呼吸按15:2进行;双人心肺复苏按5:1进行。 婴幼儿心肺复苏手法要点 判断意识:叩击足底部,捏掐合谷处(手背部拇指和食指之间的地方。) 口对口鼻人工呼吸:使婴幼儿头部轻轻后仰,畅通呼吸道,但不可使头部过度后仰吹气时将婴儿口鼻包紧,吹气频率每分钟20次。 检查脉搏的搏动,判断有无心跳。婴儿检查肱动脉搏动,肱动脉位于上臂内侧,肘肩之间。 胸外心脏按压方法: 定位:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿:一手手掌下压。 婴儿:环抱法,双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下压。 下压深度:幼儿2.5~3.5厘米,婴儿1.5~2.5厘米。 按压频率:每分钟100次。(1)首先应注意观察患者瞳孔的反应,这是显示患者病状的最好标志:瞳孔见亮即收缩,表明血液中有足够的含氧量,而且可以流入脑部;瞳孔见亮时毫无反应,仍然散大,表明脑部严重受损;瞳孔虽然散大,但在见亮时有反应,表明按压心脏有效。但应注意,在使用药物之后,瞳孔的反应可能会反常。 (2)应不时摸脉搏,以检查按压的效果或判明心脏是否已经恢复跳动。可以检查颈动脉、股动脉或挠动脉的搏动情况,但以颈动脉的检查更为实用,更能说明问题。 (3)应密切注意患者皮肤、口唇的颜色,若转红,表明复苏有效。 (4)应注意防止并发症。进行胸外心脏按压,若方法不当,可引起并发症,例如肋骨骨折,气胸,心包积液,肝脏撕裂与脂栓塞等。但若注意操作,方法正确,则可避免。为此,应注意以下几点: 勿压胸骨尖剑突上方,以防引起肝脏撕裂。 在按压患者胸部时,手指不得接触患者肋骨,只能利用手掌根,按压患者胸骨下段上方胸中央处。 按压患者胸部时,动作应平稳,有节奏,压迫与放松的时间应大致相等,操作切勿过重或仓突。 勿同时压腹部与胸部,以免损伤肝脏。 (5)按压速度不得过慢或过急。为避免疲劳,方便记数,可取每分钟60次,即每秒钟1次的速度。操作正确时,所产生的收缩压峰值可达约13.3千帕(或以上),颈动脉处平均血压约为5.3-6.7千帕,颈动脉中血液流量则可达正常值的35%。 (6)在发现患者心脏停跳后,应在数秒钟之内,立即开始抢救。在任何情况下,均不得使操作中止时间超过五秒钟。移动患者,替换操作者,检查脉搏,检查心电图,注射药物,插管……不论何种动作,均应如此。 (7)尽管人工呼吸和心脏按压需要时间,但是时间愈长则成功的可能性就愈小,即使在最佳的情况下,也常是如此,但急救者仍应坚持认真操作,直至患者完全无望。 (8)或遇下列情况,不能作胸外心脏按压者为:胸部压伤,有胸部内伤,患急性心肌梗塞,

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