方剂学总结34177649.docx

名称配伍特点单药特点服用注意1麻黄汤《伤寒论》一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。先煮麻黄，覆取微似汗，不须啜粥2桂枝汤《伤寒论》桂芍等量合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物3小青龙汤4九味羌活汤《此事难知》一是升散药和清热药的结合运用。正如《顾松园医镜》所说：“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。”二是体现了“分经论治”的思想。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构1.2辛凉解表5银翘散《温病条辨》一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。肺药取轻清，过煎则味厚入中焦矣。本方所用药物均系清轻之品，加之用法强调“香气大出，即取服，勿过煎”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。6桑菊饮《温病条辨》从“辛凉微苦”立法，其配伍特点：一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合7麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》麻黄辛温，开宜肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪。二药一辛温，一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用为君1.3扶正解表8败毒散P《小儿药证直诀》“逆流挽舟”羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，为君药加生姜，薄荷少许，不分时服9再造散扶正而不留邪，发汗而不伤正生姜需煨过，使其专事温脾，白芍用炒，使其凉血制燥而不碍汗10加减葳蕤汤薄荷为“温病宜汗解之要药”2.泻下剂2.1寒下11大承气汤《伤寒论》“通因通用”“寒因寒用”先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，分温再服。得下，余勿服大黄生用、后下则泻下之力峻，久煎则泻下之力缓，“生者气锐而先行，熟者气钝而和缓。”12大黄牡丹汤13大陷胸汤2.2温下14温脾汤甘草助人参益气，又调和诸药2.3润下15济川煎当归补血润燥，润肠通便；牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善下行，寓通于补之中，寄降于升之内食前服2.4逐水16十枣汤《伤寒论》以大枣十枚为佐，煎汤送服，寓意有三：缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土制水，邪正兼顾。三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下后病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养2.4攻补兼施17黄龙汤水二盅，姜三片，枣二枚，煎之后，再入桔梗煎一沸，热服为度18新加黄龙汤加姜汁冲服，既可防呕逆拒药，更借姜以振奋胃气，不可单纯理解为反佐之意先用一杯，冲参汁五分，姜汁二匙，吨服之3.和解剂3.1和解少阳19小柴胡汤《伤寒论》1若胸中烦而不呕，为热聚于胸，——去半夏、人参，加瓜蒌清热理气宽胸；2渴者，是热伤津液，——去半夏，加天花粉止渴生津；3腹中痛，是肝气乘脾，——宜去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；4胁下痞硬，是气滞痰郁，——去大枣，加牡蛎软坚散结；5心下悸，小便不利，是水气凌心，——宜去黄芩，加茯苓利水宁心；6不渴，外有微热，是表邪仍在，——宜去人参，加桂枝解表；7咳者，是素有肺寒留饮，——宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。去滓，再煎使药性更为醇和，药汤之量更少，减少了汤液对胃的刺激，避免停饮致呕。20蒿芩清胆汤21达原饮午后温服3.2调和肝脾22四逆散佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效白饮和服方寸匕23逍遥散《太平惠民和剂局方》上为末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候3.3调和肠胃24半夏泻心汤寒热互用以和其阴阳，苦新并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实4.清热剂4.1清气分热25