方剂学笔记完美打印版2.doc

▍ 方剂的起源与发展 先秦时期 1、《五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 意义：我国现存最古老的一部医方著作 2、《黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于《五十二病方》 意义：我国现存最早的医学著作 二、汉代 《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景（机） 载方314首 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验 便 廉） 2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首 2、《外台秘要》 王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 2、《小儿药证直诀》 钱乙 ·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》 金·成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家 -- 观点 -- ①刘完素 倡导“火热论”《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 “病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣。 “内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 倡导“相火论” 《丹溪心法》 主张滋阴降火之法 ………… 七、明代 1、《普济方》 朱棣 载方61739首 我国最大的一部古方书。 2、《医方考》 吴昆 如：知柏地黄丸 八、清代 1、《医方集解》汪昂 以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦 3、温病学派 ①叶天士（桂） 后人为其总结《温热论》 创立卫、气、营、血辨证 ②吴鞠通（瑭） 著有《温病条辨》 创“三焦”辨证 ③薛雪（生白） ④王七雄（孟英） 第四章 方剂的组成与变化 ▍ 药物配伍 ■配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。 常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。 配伍目的：(增效与减毒) ▍ 方剂的组成 (“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》) ■君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 特点：药味少、药量大。 ■臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用的药物。 ■佐药：涵义有三 ①佐助药：用以治疗次要兼证的药物。 ②佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。 ③反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。 ■使药：涵义有二 引经药：能引导方中药物的药力直达病所。 调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。(味道) 第六章 解表剂P39 1、麻黄汤 麻黄 → 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒表实证 桂枝 → 发汗解肌，温经通脉 臣 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 杏仁 → 降利肺气，止咳平喘 佐助 头身疼痛，舌苔薄白 甘草 → 缓和药性，调和诸药 佐使 病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降 功效：发汗解表，宣肺平喘 治法：发汗解表，宣肺平喘 4、银翘散