方剂学重点笔记.doc

第一章 绪论 ▍方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 ·一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 ▍ 方剂的起源与发展 先秦时期 1、《五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 意义：我国现存最古老的一部医方著作 2、《黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于《五十二病方》 意义：我国现存最早的医学著作 二、汉代 《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景（机） 载方314首 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验 便 廉） 2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首 2、《外台秘要》 王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 2、《小儿药证直诀》 钱乙 ·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》 金·成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家 -- 观点 -- ①刘完素：字守真 创河间学派（后人尊称刘河间） 倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 “病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣。 “内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 倡导“相火论” 《丹溪心法》 主张滋阴降火之法 ………… 七、明代 1、《普济方》 朱隶 载方61739首 我国最大的一部古方书。 2、《医方考》 吴昆 如：知柏地黄丸 八、清代 1、《医方集解》汪昂 以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦 3、温病学派 ①叶天士（桂） 后人为其总结《温热论》 创立卫、气、营、血辨证 ②吴鞠通（瑭） 著有《温病条辨》 创“三焦”辨证 ③薛雪（生白） ④王七雄（孟英） 第二章 方剂与辨证论治 ▍ 方剂与病证 ▍ 方剂与治法 一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、（与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据 2、方剂是体现并验证治法的手段 三、“八法” —— 临床常用的治疗大法（清·程钟龄《医学心悟·医门八法》） 1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。 ·适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。 ·分 类：辛温，辛凉 ·注 意： 适度发汗（通身微汗出） / 药常不宜久煎 2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。 ·注 意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。 3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。 ·适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者 ·分 类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施 4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。 ·适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证 5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法 ·适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生 ·分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。 ·适应证：里热证。 ·分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热 7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰