第九章 性行为障碍(自学).ppt

第九章 性行为障碍 思考题： 1.什么是性心理障碍？性心理障碍有哪些特点？2.易性癖与同性恋有何联系和区别？3.你赞同易装癖不等于性倒错（性欲倒错）的观点吗？为什么？ 4.易装癖与恋物癖的异同? 一、性心理障碍概述 (一)概念 性心理障碍(psychosexual disorder)又称性变态(sexual deviation)或性欲倒错(paraphilia)。 泛指在两性行为方面的心理和行为明显偏离正常，并以这类偏离为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组心理障碍，从而不同程度地影响干扰和不同程度地破坏了正常的性活动。 一、性心理障碍概述 (二)判别标准 对性心理和性行为正常与否的判别，只能使用相对的标准，以生物学属性和社会文化特征为基础，结合变态心理的一般规律和性变态的特殊性进行评价，包括以下几个方面： ①以生物学特点为准则:从生物学角度考察，两性动物的性爱心理与行为特征，是以发育成熟的异性为对象，并以性器官活动为中心。性行为应符合生物学需要与特征，反之则是异常或变态。 ②以现实的社会性道德规范为准则:凡是符合特定历史阶段某一社会所公认的社会道德规范或法律规定，就是正常的性行为，反之，则是异常或变态。 ③以对他人或社会的影响为准则:如果一种性行为使性对象遭受损害并感到痛苦，其性行为可能是异常。 ④以对本人的影响为准则:如果一种性活动使其本人受到损害或感到痛苦，例如名誉、地位的损害，内心性冲动与社会道德之间的强烈冲突，或因此导致的悔恨、焦虑、抑郁等，主卧室异常。 性心理障碍患者不包括心理生理障碍时的性功能障碍，也不包括由于境遇造成的替代性生活的行为。继发于某些精神病和神经系统疾病的性变态行为统称为继发性性变态(secondary sexual deviation)，不应诊断为性心理障碍。 （三）性心理障碍的特点 1、这些患者一般没有突出的人格障碍，例如，同性恋 2、他们大多数并非性欲亢进的淫乱之徒，他们大多性欲低下，甚至不能完成正常的性生活。 3、他们并非全是道德败坏的、流氓成性的人。大多数患者一般社会生活适应良好，工作尽责、个性内向、害羞、文雅，具有正常人的道德伦理观念，对自己性心理障碍行为触犯社会规范亦多有愧疚之心。 4、他们对寻求性欲满足的异常行为方式有充分的辨认能力与削弱的控制能力，事后多有愧疚之心，也想改变却又力不从心。 （四）性心理障碍分类 在世界卫生组织颁布的《国际疾病分类》(ICD—10)中规定，性心理障碍包括性身份障碍、性偏好障碍和与性发育和性取向有关的心理与行为障碍。 (1) 性身份障碍：易性癖。 (2) 性偏好障碍：异装癖、露阴癖、窥淫癖、挨擦癖、施虐癖、受虐癖。 (3) 性指向障碍：同性恋、恋物癖、恋兽癖、恋尸癖、恋童癖。 (4)其他：口淫癖、恋污秽癖、恋尿癖、恋粪癖、恋灌肠癖、乱伦、电话淫语癖、淫书淫画癖等。 二、性心理障碍： （一）易性癖 易性癖是指从心理上否定自己的性别，要求变换生理的性别特征，故又称变换性别癖或性别转换症，是一种性心理变态表现。病人对自己的生理解剖、性别认同产生障碍，并强烈地、持续地认为自己同异性是一致的个体，对异性没有任何性兴趣，渴望通过激素和手术治疗改变自己的性器官。说的通俗些，易性癖患者认为自己的性别被生错了，从而要求改变自己目前的性别。 易性癖的真正原因还不清楚，学者们从遗传学、家庭环境、性激素水平、精神分析学等方面进行观察探讨，仍然没有一致性意见。 我国对一些病例进行剖析，认为有如下两种因素可能促发易性癖： 1．抚养方法不当 把女孩当男孩抚养、或把男孩当成女孩抚养。使他们从小就对自己的性别认同混乱。经过长期强化，孩子长大后逐渐厌弃自己的性别、导致性别认同障碍。 2．不良因素影响 自幼长期生活在异性中，羡慕异性，模仿异性行为。 抚养方法不当和家庭及环境不良因素的影响，约占易性癖的40％。 研究表明，性心理障碍与下列心理社会因素有关： ①正常的异性恋活动受挫，如失恋、正常异性恋的痛苦经验，或正常异性恋爱受到抑制等； ②遭遇重大的负性生活事件的刺激，如际关系、家庭或事业上的失败与打击等； ③儿童早期家庭环境中的不良因素，如对孩子反性别的着装打扮或暗示、家庭中的性虐待等； ④社会不良文化的影响，如淫秽出版物、不良的性诱惑等； ⑤个性因素，如害羞、孤僻、内向、不善交际、女子气等。 易性癖患者内心确实痛苦，并因此而不能正常工作、学习。由于改变不了性别，没有异性的生殖器官而倍受煎熬，甚至出现厌世及自杀行为。因此，人们应当认识易性癖、防止易性癖，也要理解易性癖。 易性癖是一种性心理变态性疾病，目前没有任何药物可以用来治疗。易性癖一旦形成，极难治疗，用药物去改变性别认同障碍是不可能的。 目前，专家们指出，治疗易性癖的惟一好办法是“改性手术”。给男易性癖切除阴