第二节新生儿窒息.ppt

第二节 新生儿窒息 Asphyxia of newborn 新生儿窒息 窒息的定义与临床特征 窒息的本质： 呼吸触发不全 O2 、CO2交换障碍 新生儿窒息-病因 孕母因素： 全身性疾病 产科并发症 孕母不良嗜好 孕母年龄、多胎 新生儿窒息-病因 分娩因素 脐带异常 手术产 产程中用药 新生儿窒息-病因 胎儿因素 早产、小于、大于胎龄 各种畸形 神经受损 新生儿窒息-临床表现 一、缺氧 胎儿缺氧： 胎动? 胎心?或? 羊水污染 二、Apgar评分 新生儿Apgar评分 体征 应得分数 0分 1分 2分 心率 0 100次 100次 呼吸 0 浅、慢、不规则 佳 肌张力 松弛 四肢稍屈 四肢活动 喉反射 无反射 有些动作 咳嗽、恶心 皮肤颜色 口唇青紫 躯干红 全身红润 全身苍白 四肢紫 新生儿窒息-临床表现 三、器官受损 心血管：休克、心衰 呼吸：呼吸暂停 肾脏：急性肾功能衰竭 CNS：缺血缺氧性脑病 代谢：低血糖 胃肠道：应激性溃疡 新生儿窒息-治疗 复苏原则 resuscitation 分秒必争，产、儿科医生合作 ABCDE复苏方案 A(airway)清理呼吸道 B(breathing)建立呼吸 C(circulation)恢复循环 D(drugs)药物治疗 E(evaluation)评价和监护 新生儿窒息-治疗 复苏程序 1、最初程序 保暖 体位 吸引：先口腔后鼻腔 触觉刺激：拍打足底及弹足底 新生儿窒息-治疗 触觉刺激：拍打足底及弹足底 新生儿窒息-治疗 新生儿窒息-治疗 2. 通气复苏步骤 触觉刺激 正常呼吸 无自主呼吸、喘息 插管 HR100 HR100 HR 80 肤色红 复苏加压给O2 胸外心脏按摩 观察 肾上腺素 HR100 HR100 多巴胺 纠酸、扩容 新生儿窒息-治疗 3.复苏技术: 复苏器加压给O2 新生儿窒息-治疗 胸外按摩心脏 双指法 拇指法 新生儿窒息-治疗 气管插管： 方法：经鼻、经口 指征：有胎粪吸入 加压给O2：才能维持O2正常