第五章_心境障碍与自杀.ppt

第四节 心境障碍的病因 一．抑郁的生物学因素： 1.遗传学因素：家系研究；双生子研究与寄养子研究 2.神经生理学的研究：生物的节律，季节性 3.生物化学的研究：神经递质失衡，某些药物治疗改变突出部位神经递质浓度 4.神经内分泌系统：下丘脑-垂体-肾上腺皮质的共同作用 二、抑郁的心理学因素： （一）心理动力学观点 对丧失的反应 对丧失的补偿 （二）人本主义和存在主义观点 抑郁是源于未能完整和真实地生活而产生的一种非存在感 （三）行为主义观点 消退 回避型社会行为 强化 第四节 心境障碍的病因 （四）认知理论的观点： 1.BECK的解释——自我挫败的思维所致 BECK 认知三联征（对自己，世界，未来的负性看法） ↓↑ 由消极的生活事件激活了消极的自我图式和信念 ↓↑ 出现认知的歪曲（全或无的思维，个人化，过分概括化） ↓ 抑郁 第四节 心境障碍的病因 第四节 心境障碍的病因 2.无助感和无望感的三种理论 （1）习得性无助理论（learned helplessness）——Seligman（1974）由动物模型提出：令人厌恶的不可控事件 → 无助感 → 抑郁 （2）归因和习得性无助理论（attritional and learned helplessness）： 令人厌恶的不可控事件 → 归结为整体的、稳定因素 → 无助感、自责 → 抑郁 （3）无望感理论（hopelessness）： 令人厌恶的不可控事件 → 归结为整体稳定或其他因素 → 无望感 → 抑郁 第五节 心境障碍的治疗 一、生物治疗 （一）电抽搐治疗（ECT） （二）药物治疗 1.抗抑郁药：TCA，ＳＳＲＩ，心境稳定剂，四环类抗抑郁药等 2.抗躁狂药：心境稳定剂，抗癫痫药 3.抗精神病药：对躁狂和心境障碍中出现的幻觉妄想有作用 （三）光疗法（季节性心境障碍） （四）维持治疗（长期性） 第五节 心境障碍的治疗 二．心理治疗 1、心理动力学治疗 强调工作的重点是支持和再保证，通过减少病人的焦虑，使他们感到安全，获得支持、舒适和轻松来缓解症状。 2、认知治疗 通过认知和行为技术来改变病人的认知歪曲和思维上的习惯性错误，以达到治疗的效果。强调此时此地的困扰，不讨论较远的起因。 3、行为治疗 通过操纵强化的时机、提高患者获得强化的比率来消除抑郁状态。 4、人本治疗 人本和存在主义治疗家力图引导病人发现实现自己个人生活目标是获得更好的生活的理由。 5、团体心理治疗 优点：高效；团体治疗可以激发和运用患者之间的积极的互动作用。 第六节 自杀 一、分类 1．真自杀与伪自杀 伪自杀：从自杀方式中获益，作为威胁手段，屡次重复 真自杀：安排后事，做出遗嘱 2．非冲动性自杀与冲动性自杀 非冲动性自杀：有预谋，被救后可能再尝试 冲动性自杀： 无预谋，被救后通常后悔 3.自杀意念、自杀未遂与自杀死亡 相关及危险因素 1、心理学因素 精神应激 心理特征 2、社会学因素 性别 年龄 婚姻家庭 职业与社会阶层 地域与信仰 疾病 第六节 自杀 二、非冲动性自杀的发展阶段（Poeldinger，1983） 1．当事人遇到问题，把自杀当成是解决问题的一种可能的方法 2．准备自杀者发出“求助的呼唤”，内心的矛盾冲突激烈； 3．自杀者作出坚决的自杀决定，外表平静。 第六节 自杀 三、自杀的预防： 1．预防工作 ——生命热线及其他咨询与危机干预 ——评估自杀的危险因素 4P模式：痛苦，计划，既往史，附加情况 Pain（痛苦）：受到的伤害？是否受到伤害？ Plan（计划）：前提：不敢和想自杀的人谈死是不对的！ 是否有具体日期？是否有具体计划？计划的内容？是否真的会实施计划？ Previous history（既往史）：既往的自杀企图；亲人的死亡； 疾病 ；婚姻破裂，身体和心理创伤；性侵犯 Pluses（附加情况）：一些情况可使危险性降低，社会支持 我们可以这样帮助他人 及时报告，寻求帮助 对刚出现自杀行为（服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急诊室进行抢救 如果你认为他当时自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪他去心理服务机构或医院接受评估和治疗 让他相信在他人的帮助下能缓解面临的困境，并鼓励他寻求帮助 如果他要你对其想自杀的事情给予必威体育官网网址事，不要答应 认可其表露出的情感，不要试图说服他们改变自己的想法 保持冷静，耐心倾听他倾诉自己的感受 第六节 自杀 五、自杀的理论解释 1．生物学解释： 解释抑郁的原因也用来被解释自杀，但未证实。自杀并不遗传。