冯松杰运用排石方治疗石淋经验 - 中国中医药信息杂志.PDF

·102· Chinese Journal of Information on TCM Dec.2015 Vol.22 No.12 冯松杰运用排石方治疗石淋经验 许浩辉,指导：冯松杰 南京中医药大学,江苏 南京 210029 关键词：名医经验；冯松杰；冯氏排石方；石淋；辨证论治 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.12.028 中图分类号：R277.514 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2015)12-0102-02 冯松杰教授是江苏省中医院肾内科主任医师,学 善消食积、健脾胃、涩粘止遗、化坚积、消结石。本 识渊博,医术精湛,临证30余载,其自拟排石方治疗石 品可生用、炒用,或焦干研末内服。《医学衷中参西录》 淋效果显著。兹就冯教授运用排石方的临证思路和经 谓：“鸡内金,鸡之脾胃也,中有瓷、石、钢、铁皆能 验加以介绍,供同仁借鉴。 消化,其善化瘀可知……(脾胃)居中焦以升降气化, 1 排石方 若有瘀积,气化不能升降,是以易致胀满,用鸡内金为 基本组成：金钱草 30 g,海金沙10 g,石韦15 g, 脏器疗法,若再与白术等分并用,为消化瘀积之要药, 车前草30 g,泽泻10 g,猪苓20 g,茯苓15 g,莪术10 g, 更为健脾补胃之妙用,脾胃健壮,益能运化药力,以消 川牛膝 15 g,鸡内金 10 g。辨证加减：气滞血瘀较重, 积也……不但能消脾胃之积,无论脏腑何处有积,鸡 加枳壳、乌药、赤芍、桃仁、丹参、穿山甲、王不留 内金皆能消之。”冯教授用鸡内金多以水煎同服,用量 行等；兼有脾肾亏虚,加山药、山萸肉、续断、党参、 9～15 g。他认为,石淋乃渐积而成,病程较长,其疗程 麸炒白术等。 亦长。鸡内金健脾助胃,消脏腑经络之瘀滞,作为石淋 冯教授认为,湿热为石淋主要病机,故治疗当以 常用药物,渐消结石,作用持久缓和,无论新病久病、 清热利湿、通淋排石为基本治法,同时辨其寒热虚实 实证虚证,皆可长期应用。在大剂量使用金钱草排石 缓急及兼证,热者清之,急者缓其疼痛,缓者渐治其 溶石同时加用鸡内金以渐消积石,能起到增强疗效、 本,久病阳虚者温之,兼夹之证予兼加之药。 预防复发的作用。 2 运用经验 2.3 治疗石淋不忘通淋止痛,保护肾脏及泌尿道 2.1 治疗石淋首选金钱草,用量宜大 对通淋止痛、保护肾脏及泌尿道,冯教授首选海 冯教授治疗石淋首选金钱草,常规用量 30～60 g, 金沙及石韦。海金沙,味甘性寒,归膀胱、小肠经,功 甚至可用至 100～120 g。金钱草味甘、淡,性平,归肝、 能清热利湿、通淋止痛,用于热淋、砂淋、血淋、膏 胆、肾、膀胱经,功能利水通淋、除湿退黄、解毒消 淋、尿道涩痛。《本草纲目》谓其“治湿热肿满,小便 肿,清利下焦湿热疗效显著,历来用其治疗石淋、热 热淋、膏淋、血淋、石淋,茎痛,解热毒气”。冯教授 淋,本品最善消结石,有“化石灵丹”美誉,治疗胆结 认为,本品性以下降,善清下焦膀胱、小肠湿热,功专 石用量相对较少,最多可用至 30～60 g,而治疗石淋 利尿通淋止痛,尤善止尿道疼痛,另有化坚排石之功 则用量普遍较大,最多可用至 150 g。排石方中以大剂 用。石淋发病过程中,常有腰部疼痛难忍,牵扯少腹, 量金钱草为君药,配伍鸡内金、石韦、海金沙以清热 排石过程也会出现疼痛症状,海金沙不仅能通淋排 利湿、通淋