糖尿病酮症酸中毒的急救课件jp.ppt

;目录;1、定义;2、病因;3、诱因;胰岛素缺乏 绝对或相对;5、诊断;5、诊断——临床表现;部分少年儿童发病的1型糖尿病人，无糖尿病史，酮症酸中毒为首发症状。病人出现多尿、多饮，未能引起家长的注意：表现恶心、呕吐，精神萎靡，易被误诊为胃肠炎；神智不清，血压下降，易被误诊为感染性休克。;5、诊断——化验检查;5、诊断——化验检查;5、诊断——化验检查;5、诊断——化验检查;6、治疗;低血容量是无并发症的糖尿病酮症酸中毒最主要的死亡原因，因而积极有效的补液十分重要。补液的原则是先快后慢、先盐后糖。 补液量和补液速度应视临床情况而定。一般来说，开始的1-2h的液体量为1-2L等渗的盐水，如有低血压、严重的高血糖和少尿，补液量还应该增加。 胃管补液：心脏病和老年人静脉输液速度和量受限制，可给予插胃管补温生理盐水. 当血糖降为250-300mg/dl（14-16.7mmol/L）时改为5%葡萄糖或5%糖盐水（同时应用胰岛素）补充水分。脱水纠正的效果根据血压和尿量来判断。 ;6、治疗——补液;6、治疗——补液;首次静推及随后每小时维持剂量 1、可以0.15U/?kg.h一次性静脉冲击，随后静脉输注胰岛素按0.1U/?kg.h 2、根据血糖值;6、治疗——胰岛素治疗;6、治疗——胰岛素治疗;6、治疗——纠正电解质紊乱;6、治疗——关于碱性药物治疗;6、治疗——抗感染;6、治疗——监测;6、治疗——可能出现的问题;7、讨论;7、讨论;