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细菌性食物中毒的实验室支持 泉州市疾控中心 郑友限 食物中毒的概念 定义：国家标准(GBl4938)中界定了食物中毒， 指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性(不属于传染病)的急性、亚急性疾病。 即食物中毒指通过饮料或食物及其盛具、容器、包装材料进入人体的某种致病性微生物及其毒素、有害有毒的化学物质(包括有毒动植物)等引起的，多数是以急性胃肠炎症状为主要特征的一群疾病。但不包括已知的传染病，寄生虫病、人畜共患性疾病、食物过敏和暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等食源性疾病。 食物中毒的特点 食物中毒常呈集体性爆发，其种类很多，病因也很复杂，一般具有下列共同特点： ⑴.潜伏期短，在短时间内可能有很多人同时发病。 ⑵.有相似的临床表现，病人都有大致相同的临床表现。 ⑶.与饮食有关，凡进食某种有毒食品的人大都发病，没有进食该种有毒食品的人不发病。发病和食物有明显关系，一旦停止食用这种有毒食品，发病立即停止。 ⑷.发病率高、爆发性，人与人不传染，一般没有传染病流行时的余波或拖尾现象。 (5).发病季节性强，一般多发于4-10月份，6-9月进入高峰期。 食物中毒分类 一般按病原物质，将食物中毒分为五类。 ⑴.细菌性食物中毒：是指由于食入被病原菌或其有毒代谢产物污染的食物后，所引起的以急性肠胃炎为主要中毒症状的疾病。 ⑵.真菌性食物中毒：指食入被真菌及其毒素污染的食物而引起的食物中毒。 ⑶.动物性食物中毒：指摄入动物性有毒食品引起的食物中毒。 ⑷.植物性食物中毒：摄入植物性中毒食品引起的食物中毒。 ⑸.化学性食物中毒：摄入化学性有毒食品引起的食物中毒。 细菌性食物中毒 细菌性食物中毒：是指人们吃了大量活菌或活菌产的毒素养污染的食品所引起的种毒现象。 细菌性食物中毒按发病机理又分为感染型食物中毒、毒素型食物中毒和混合型食物中毒。 感染型食物中毒 指食物被污染并繁殖了大量食物中毒性微生物（包括病原菌和条件致病菌，如沙、志、金、变形、蜡样、副溶、耶尔森、产气荚膜梭菌、枯草杆菌等）这种含有大量活菌（一般在107/g以上）的食物被摄入机体后，引起一系列消化道症状的现象，称为感染型食物中毒，此类种毒是由细菌本身引起。 毒素型食物中毒 食物被能产生毒素的微生物如葡萄球菌、肉毒梭菌、产气荚膜梭菌等污染，并在适宜的条件下生长繁殖，产生了某种毒素，这种毒素同污染的微生物一起或单独随食物被摄入体内，所引起的一系列的中毒现象，称为毒素型食物中毒。 混合型食物中毒 有的细菌性食物中毒，有感染型食物中毒的特征，又具有毒素型食物中毒的特征，称为混合型食物中毒。如产气荚膜梭菌、蜡样芽胞杆菌等引起的食物中毒，这种食物中毒在检验时，应得视毒素养的检测。 样 品 采 集 标本是进行一切实验室检测的基础； 所有实验室检测的结果都依赖于所得到标本的质量； 直接关系到实验室检测的准确性与效率； 食物中毒标本的采集原则 1 ．典型性原则 食物中毒标本的采集不同于卫生评价采样，应根据可疑食物的性质采集可能含毒最多的标本。 2 ．适时性原则 为了防止可疑食物丢失和被检物质组分发生变化，保证得到正确结论必须尽快采样送检。流调人员到达现场后应及时采样送检。 3 ．适量性原则 由于引起食物中毒的毒物种类繁多，有时需实验室检索的项目很多，这要求有一定的样本量，在可能的情况下尽量多采。 采样前的准备(1) 人员的准备：一般要指派2名以上专业人员赶赴现场，必要时还需要检验人员和其他部门有关人员协作前往。 交通工具准备： 在接到疑似食物中毒报告后，在城区1小时、郊区2小时内到达现场。 采样前的准备(2) ●调查采样箱准备：属常用的物品，应提前准备，定期检查，及时补充。常备以下物品： 1、采样工具：注射器、肛拭子、消毒棉签、消毒纱布、调匙、勺子、夹子、镊子、剪刀、酒精灯、标号用品、 75%酒精、其他消毒灭菌器具、吸管、火柴等。 2、样品容器：灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、灭菌粪便盒、样品冷藏设施等。 采样前的准备(3) ●现场快速检验、测量设备：食物中毒快速检样箱，食品温度测试计、消毒剂浓度检测试纸等。 ●调查用表：食物中毒事故个案调查登记表、调查笔录、样品采集记录表、样品送检单、调查结果汇总表、空白纸等 ●参考资料：食物中毒诊断标准、有关卫生部规章、参考书籍等。 ●其它有关物品：如便携式电脑、手机或对讲机等通讯设施以及用于保存运送培养基的冰箱、冰块等 ● 取证工具：照相机、摄像机等 采样用容器和试剂要求 1. 采样容器应采用洁净、无色、无毒的聚乙烯塑料或硬质玻璃（又称硼硅玻璃）。样品瓶必须专瓶专用，切