封面故事 - cgmh.org.tw.PDF

178 ◎林口長庚放射腫瘤科主治醫師　白冰清　 ◎林口長庚神經外科主治醫師　徐鵬偉校閱 強強度調控質子治療乃是使用目前 方、顱底部位的脊索瘤為例，即使利用 最尖端的筆尖式掃描治療技術， 強度調控光子治療也必須在不傷害腦幹 精確釋 的前提之下，不得不降低放射線劑量， 因此傳統的強度調控光子治療效果並不 在治療計劃軟體的幫助下，根據腫瘤 理想。但強度調控質子治療則可以在不 形狀及厚薄的複雜度、周邊相關的正 影響腦幹功能的狀況下，給予脊索瘤具 常組織來設計高劑量放射線分布，可 有療效的高放射線，而提高控制率。 以契合形狀不規則的腫瘤而不傷害緊 圖為57歲男性罹患顱底脊索瘤，於 事 故 面 封 貼著腫瘤的正常組織。這對腦瘤治療 2016年底接受術後強度調控質子治療之 具有絕佳的優勢，因為腦瘤周邊的正 劑量線圖。病人在為期7週的治療內， 常腦組織是傳統光子放射治療無法避 舌頭麻痺症狀於第三週即見到改善，同 免高劑量照射的區域，往往為了顧及 時完全沒有治療引起之相關毒性，日常 正常腦組織，而不得不調降對腦瘤照 作息皆正常；目前追蹤情況良好，神經 射的劑量，以致於減低了腦瘤治療的 功能一切正常且無腫瘤復發跡象。 效果。針對治療毒性方面的考量，使 用強度調控質子治療明顯的好處有：(1) 降低短期輻射毒性，如光子照射過程 低劑量 中常見的腦壓上升引發的噁心、嘔吐、 之劑量 曲線圖 頭痛。(2)降低長期輻射毒性，如正常 腦組織、腦神經壞死的風險。(3)減少 腫瘤 低劑量輻射散射造成次級原發腦瘤的 機會，此項優勢對良性腫瘤或年輕病 高劑量 之劑量 人更為重要。 曲線圖 腦幹 此外強度調控質子治療適用治療 顱底腫瘤，因為此區域的腫瘤往往呈 圖　顱底脊索瘤，接受手術後強度調控質子治 現極不規則的形狀，同時又跟腦幹、 療。腫瘤可接受具治療效果之放射線劑量，且 經由強度調控的設計，使得腦幹得以完全處於 視交叉、視神經等對放射線極敏感的 輻射傷害之劑量外，中低劑量之輻射在正常腦 組織擠壓糾結一起。以好發於腦幹前 組織也大減少。 8 38 6