肝炎标志物.ppt

三．丙型肝炎病毒标志物检测 HCV为RNA病毒 诊断依据：HCV-RNA 抗-HCVIgM 抗-HCVIgG 三．丙型肝炎病毒标志物检测 （一）HCV-RNA测定 有助于HCV早期诊断： （1）阳性示复制活跃，传染性强 （2）转阴示复制受抑，预后好 （3）预后判断，疗效评价 （二）抗-HCV IgM、IgG测定 临床意义： （1）抗-HCV IgM阳性：早期诊断。持续阳性→慢性，或病毒持续存在并有复制。 （2）抗-HCV IgG阳性：已有HCV感染，不作为早期诊断。输血后肝炎80%-90%阳性。 四．丁型肝炎病毒标志物检测 1984年在我国首次发现 RNA病毒，是一种缺陷病毒，与HBV共存感染，故常发生HBV和HDV联合感染或重叠感染。 外壳为HBsAg，核心为HDVAg 和 HDV RNA 。 * 四．丁型肝炎病毒标志物检测 （一）HDVAg测定 （1）出现早 持续短（仅1－2周） 检出率极低 （2）HDVAg+HBsAg同时阳性易慢性 化或急性重症肝炎 （二）抗-HDV测定 1、抗-HDV IgG阳性：只能在HBsAg阳性血 清中测到，为可靠指标，保持多年 2、抗-HDV IgM阳性：用于早期诊断 （三）HDV-RNA测定 临床意义：阳性明确诊断 五．戊型肝炎病毒标志物检测 （一）抗-HEV IgM ，抗-HEV IgG 1、抗-HEV IgM（+）：急性感染。持续时间短。 2、抗-HEV IgG：恢复期效价≥急性期4倍提示新近感染。 * 五．戊型肝炎病毒标志物检测 （二）HEV RNA 早期诊断； 结果确证； 判断排毒期限； 六．庚型肝炎病毒标志物检测 （一）抗-HGV 阳性提示曾感染，多见于输血后肝炎或血制品引起HGV+HCV感染 （二）HGV RNA 表明HGV存在 * 七．输血传播病毒肝炎 输血传播病毒(TTV)是一种新DNA病毒 在一般人群与献血员中TTV携带者较常见，静脉毒瘾者是TTV感染的高危人群。 输血可能成为传播TTV感染的重要途径之一。 另外，血液透析患者中存在较严重的TTV感染。 TTV DNA阳性表明有病毒存在。 思 考 题 提示病毒复制的乙肝标志物有哪些？ 抗-HBe/抗-HBc/抗-HBs同时阳性表示何意义？ 抗-HBe阳性有哪些临床意义？ 病毒性肝炎血清标志物检测 （HAV HBV HCV HDV HEV HGV） 一．甲型肝炎病毒 传染源 急性患者和亚临床感染者。患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的量最多 经粪---口传播，可爆发流行，病后免疫巩固 甲肝是一种急性传染病，临床表现：急性起病，畏寒发热，食欲减退，恶心，疲乏，肝肿大，肝功异常 * 一．甲型肝炎病毒标志物检测 （一）抗原和RNA测定 HAV为RNA病毒，经口传染。 临床意义： （1）HAVAg（+）：70－87%的甲肝患者。发病前2W即可自粪中排出，至发病两周仍可检测到。粪便中HAVAg阳性提示急性感染。 （2）HAVRNA（+）：提示甲肝感染急性期，具有传染性，对早期诊断有特异性。 （二）抗体测定：IgM IgA IgG 临床意义： （1）抗HAVIgM（+）：感染早期即出现，持续2-12周。早期诊断的特异性指标。 （2）抗HAVIgG（+）：恢复期出现，发病2-3月达高峰。可持久存在。为获得免疫力的标志。常用于流行病学调查。 （3）抗HAVIgA（+）：早期和急性期诊断指标之一。 二．乙型肝炎病毒标志物检测 病毒结构和大小: Env (HBsAg;大,中,小) Dane’s particle 42nm HBcAg Core DNAP HBV-DNA * 二．乙型肝炎病毒 病原体是乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus, HBV） 在全世界乙肝广泛流行，估计全球半数以上人口已被HBV感染过，5%的人口为HBV慢性感染 中国：乙肝高发区，人群HBsAg的检出率达9.8% * * * 二．乙型肝炎病毒--传染源 患者 潜伏期 急性期 慢性期 !!无症状HBsAg携带者 * 二．乙型肝炎病毒--传播途径 血源性传播 输血、注射、外科和牙科手术、针刺等 剃刀、牙刷和蚊虫叮咬等 母婴垂直传播 宫内