意大利药品费用控制和药品价格管理政策.PDF

中国卫生资源 2002 年 5 月第 5 卷第 3 期 139 他山之石 意大利药品费用控制和药品价格管理政策 复旦大学公共卫生学院　200032 　叶　露 　　2001 年 11 月中旬 , 国家计委和复旦大学共同开展的 价 。处方药品都必须是被批准的药品。患者购药需要持 ( 药品价格研究课题组组团考察欧洲 ,通过听讲座 、参观机 有医生的处方 , 每张处方最多允许两种药物 除抗生素 ) 构等形式 ,对西班牙和意大利两国的药品政策及药品定 外 。某些药物允许反复在处方上开出。 价体系有了深刻的了解 。本文主要介绍意大利药品费用 2 . 1 　制定药品报销 目录 控制政策及其药品价格管理政策并对其作利弊分析 ,供 意大利为控制国家卫生服务的药品费用 , 1994 年成 决策部门参考 。 立国家药品委员会 。废除了 1978 年制定的药品报销 目 录 ,并根据临床有效性 、治疗的风险 —效益平衡 、病人治 1 　意大利概况 疗的可接受性和治疗的成本为原则 ,把药品重新分成四 1. 1 　人口学特征 类并规定了各类药物消费者共付的比例 : 意大利是欧洲共同体成员国之一 ,也是当今世界上 A 类 : 基本药物和慢性病用药 。这类药物的费用完 七大主要工业化国家之一 。国土面积 30 多万平方公里 。 全由国家卫生服务支付 。该类药物约 占总药费的 2 % 。 ( ) 如果处方仅包括一种药品 ,则病人支付 1. 55 欧元 ,如果 全国共有2 0 个地 区 , 94 个省 , 约1 0 0 0 个市 镇 , 人 口 处方一种药品以上 ,则病人支付 3 . 10 欧元 ; ( ) 5 770 万 2000 年 。1999 年人均国民生产总值为 2 1 800 B 类 : 没有包括在 A 类 内的对治疗很重要的药品 美元 ,失业率为 11. 4 % ,年平均通货膨胀率为 1. 2 % 。 ( ) 相对治疗性药品和临床适用药 。它属于病人必须共付 意大利是社会保障和福利较高的国家 。国民健康状 的药品 ,病人需支付药品价格的50 % 。 况比较好 。1999 年 , 出生率为 9 . 1 ‰,死亡率 9 . 8 ‰,婴儿 C 类 : 没有包括在 A 类和 B 类的药品 , 不需要处方 死亡率为 6 . 2 ‰,女性平均期望寿命为 82 岁 ,男性为 75 . 8 的自费药 。由消费者支付全部费用 。 岁 。目前全国65 岁及以上人 口逾 1 000 万 ,相当于意总 H 类 :仅由医院提供的药品。住院病人可以全免