肝硬化护理教学查房.ppt

肝硬化护理查房 时间：2014-1-23 16:00 地点：急诊科 查房人:陆梅 主持人：冯琼芳 参加人员: 查房内容：肝硬化 教学查房的目的 １、通过本病例了解肝硬化的相关知识点 ２、熟悉本病的护理 ３、掌握本病的临床表现 ４、掌握本病的健康教育 病情介绍 姓名 ： 张亚进 性别 ： 男? 年龄 ： 46岁 现病史 ： 患者以“肝硬化”收入我科，于2014年1月4日 13:00由其妻陪 伴扶入急诊科，主诉：上腹部隐痛伴乏力，以剑突下为主 及肝区为主，呈持续性胀痛，，无转移性腹痛及向他处放射 痛，同时伴乏力、尿黄13天，尿呈浓茶样、全身皮肤及巩膜 黄染伴牙龈出血情况。无腹胀、尿急、尿痛、血尿及发热， 当时在本院查血常规示“血小板减少”彩超示“肝脏增大”，后 到省人民医院检查提示：肝功能受损、彩超提示:肝硬化、 肝内多发结节、胆泥淤积，在本院予“还原型谷胱甘肽、泮 托拉唑、维生素”，护肝、保护胃黏膜及补液，自觉症状有 所改善，身自黄染情况有所消退，今为了进一步诊疗，拟 “肝硬化”收入我科。自发病以来，患者精神、胃纳及睡眠一 般，体重无减轻。 既往史： 否认“肝炎、冠心病”等病史，有长期大量饮酒史20余年，多 为高浓度白酒，每天2斤左右。 护理查体 查体：T37.0℃, P82次/分，R20次/分， BP110/70mmHg,神情，精神疲倦，全身皮肤黏膜及双侧巩膜无黄染，无出血点，无肝掌及蜘蛛痣，肝区轻叩痛，剑突下轻压痛，双下肢无浮肿。 肝硬化的概论 肝硬化是一种常见的慢性肝病，因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的慢性进行性弥漫性肝病。临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、功能性肾衰和原发性肝癌等严重并发症。 病因 病毒性肝炎：主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒重叠感染（在我国较为常见） 日本血吸虫病：该患者未有接触血吸虫病病史。 乙醇中毒：长期大量饮酒而引起乙醇性肝炎。（国外较多见） 病因 胆汁淤积：该患者B超提示。 工业毒物和药物：主要是由于长期接触四氯化碳而引起的肝硬化。 代谢障碍及营养障碍：该患者无家族遗传史及慢性炎症性肠病病史。 免疫紊乱：可致自身免疫性肝炎，进而发展为肝硬化。 临床表现 本病起病通常较隐匿，多数病程发展缓慢，可潜伏3~5年甚至10年以上而无症状。少数因短期大片肝坏死引起者则发展较迅速，可在3~6个月内形成肝硬化。根据肝硬化的临床表现可将肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期，但两期界限常不清楚。 肝功能代偿期 ] 肝功能代偿期症状较轻，缺乏特异性。主要表现为：乏力、食欲减退、恶心、腹胀不适、上腹隐