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肥胖低通气
* 肥胖低通气综合征患者睡眠状态下 的呼吸中枢反应性与夜间低氧血症的关系 北京大学人民医院呼吸科 韩芳 魏海琳 张永辉 李静 张扬 董霄松 何权瀛 陈尔璋 丁东杰 白天嗜睡 肥胖 PaCO2 升高 红细胞增多 水肿 打鼾 Age = 45 Y AHI = 68 次/小时 PaO2 = 42 mmHg Pa CO2 = 65 mmHg NO COPD 为什么低氧？ 为什么高二氧化碳？ Han F, et al. Chest, 2001 低氧反应 高二氧化碳反应 OHS OSA OHS OSA 此类患者清醒时呼吸中枢的低氧及高CO2反应均钝化，夜间的低氧程度与清醒时的低氧及高CO2反应均显著相关。推测夜间血气紊乱与清醒时时的呼吸中枢调节功能有关。 研究假设 部分白天CO2潴留的OSAHS患者清醒时的中枢反应性并不低，推测其夜间低氧血症较重的机理可能与睡眠时呼吸中枢的反应性有关 研究目的 对比白天有和无CO2潴留的OSAHS患 者夜间缺氧的严重程度 测定患者在睡眠状态下呼吸中枢的低氧 及高CO2反应性，以阐明睡眠时呼吸调 节功能改变与OSAHS患者夜间低氧血 症的关系 研究方法 实验一对比OHS及无CO2潴留的OSA患者夜间 缺氧的严重程度 39例 PaCO245mmHg，为OSA组 24例 PaCO2?45mmHg，为OHS组 实验二测定等CO2组及高CO2组患者在睡眠状态 下呼吸中枢的低氧及高CO2反应性 11例OSA组，4例OHS组 高CO2组的4例清醒状态下中枢反应性正常 * * * * ODI4 SIT90 LSaO2 MSaO2 OHS 患者的ODI4、SIT90 较 OSA 组高,LSaO2、 MSaO2较低 肥胖低通气患者夜间缺氧程度更重 清 醒 状 态 NREM 睡眠 REM 睡眠 △P0.1/△SaO2 △P0.1/△PaCO2 P0.1 △P0.1/△SaO2 △P0.1/△PaCO2 P0.1 △P0.1/△SaO2 △P0.1/△PaCO2 P0.1 * * * * *
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