肺叶切除术手术配合.ppt

肺叶切除术 和田地区人民手术室 魏岚 基本列表 连续循环 解剖 手术体位 手术切口 物品准备 手术配合 左肺两叶，右肺三叶，右肺中叶相当于左肺舌段。双侧肺斜裂各起自第三胸椎棘突向下、向前，在锁骨中线交第六肋骨，沿第六肋向前。 主要组成主支气管、肺动脉及肺上、下静脉。 胸膜覆盖于肺门的前、后面，在肺下叶与心包间合成肺下韧带，肺下叶切除或其他手术游离肺下叶时，需切断此韧带。其中有较粗大的血管，位于肺下静脉的下方，有一淋巴结，作为分离该韧带至肺下静脉的标志。 肺门 成人气管长约1 1 cm，在第7胸椎平面分叉为左右主支气管。 起于右心室，在主动脉弓下方分别为左、右肺动脉。左肺动脉横跨胸动脉的前方，经左主支气管的前方进入肺门。右肺动脉较长，在升主动脉和上腔静脉的后，奇静脉弓的下方进入肺门。左右肺动脉进入肺门后，其分支与支气管伴行。 分布有肺边缘区，肺静脉位于肺段间，血液来自毗邻的肺段。两侧肺静脉逐级汇集成左、右肺下静脉。左肺上静脉收集左肺上叶的静脉血，右肺上静脉收集右肺上叶和中叶的静脉血，左、右下静脉分别收集两肺下叶的静脉血，最后均汇入右心房。 每一肺叶可分为若干肺段，每一肺段都因有自己的支气管和动脉、静脉故认为是肺叶的组成单元。 心包内肺血管为心包脏层包绕，于右侧肺动脉横行于主动脉和上腔静脉后方。可在主动脉和上腔静脉间解剖，于左侧肺动脉突出心包内，下缘有游离皱襞，易于分离，肺静脉则分别进人左心房。 侧卧90。。健侧在下，患者背与手术台平面角度可稍向前或后仰(根据医生需求)，双臂向前伸，置双手托板上固定，腋下及受压处保护好，健侧腋下垫一宽枕， 患侧大腿稍屈曲，两膝间垫软枕，且宽约束带约束，固定骨盆、双下肢、双上肢等。 耳部置海绵耳圈。 沿肋骨缘切开或沿肋骨缘切开并断肋骨，由脊柱旁斜向前至乳腺，做一长切口。 通常肺上叶或全肺切除，切口于第5肋骨；肺下叶切除，切口于第6或7肋骨。 胸包、中号胸撑。 胸瓶、胸管。 两块中单分别1／2对折，铺于身体两侧。 两块中单分别1／2对折，铺于切口上、下缘，一侧搭于头架上另一侧搭于腿上至托盘。 四个小单：下、上、对、近。 贴术前贴膜。 铺大单。 双层中单双层至于后托盘。 挂旗。