胰岛素的种类及作用特点.ppt

2014.02.26 胰岛素概论 我院现有的胰岛素品种 胰岛素图胰岛素图 胰岛素品名.xls胰岛素品名 低精蛋白锌胰岛素-万苏林 18-24 8-12 2-4 动物 万苏林 中效 持续作用时间 最强作用时间（小时） 起效时间（小时） 来源 名称 类别 长效胰岛素 精蛋白锌胰岛素 特点： a.在低精蛋白锌的基础上加大鱼精蛋白的比例，使更接近 人体体液的pH，溶解度更低，释放更加缓慢，作用时间更 长。皮下注射后3～4h起效，12～20h达峰，作用维持24～ 36h。 b.其缺点是吸收不稳定，导致药效亦不稳定，变异性大，使降 糖效果难以预料，潜在低血糖不良反应。 超长效长效胰岛素类似物 甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（诺和平） 特点：a.起效时间1.5 ～ 2h，皮下注射后可24h保持相对恒定浓 度，无明显峰值出现。 b.药物释放比传统胰岛素制剂更接近正常基础胰岛素水 平。能更好地模拟生理性基础胰岛素分泌模式，个体变 异性小，不产生血浆峰浓度，血浆浓度平稳，无作用高 峰，作用持续时间长，夜间发生低血糖的概率较低。 超长效胰岛素 甘精胰岛素--来得时 将人胰岛素A链21位的天冬氨酸用甘氨酸代替， B链30位苏氨酸后再加两个精氨酸 地特胰岛素--诺和平 去除人胰岛素B链30位的氨基酸， 在B链29位连接14碳的脂肪酸链 14碳脂肪酸侧链在血浆中99％与白蛋白结合（可逆性)，以缓慢的速度释放进入血液。 预混胰岛素-双时相胰岛素 由短效和中效胰岛素按一定比例混合 特点： 短效成分: 起效迅速，可以较好控制餐后高血糖。 中效成分: 持续缓慢释放，补充基础胰岛素需要量。 缺陷：预混比例有限。 预混人胰岛素 – 30R 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 药物的效用时间 (h) 诺和灵30R，优泌林70/30, 诺和锐30R 由30%短效及70%中效人胰岛素预混而成。 精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）-诺和灵30R 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 包含30%可溶性生物合成胰岛素 及70%精蛋白生物合成胰岛素 门冬胰岛素30-诺和锐?30 包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素 起始作用时间：20分钟 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 预混人胰岛素 – 50R 由50%短效及50%中效人胰岛素预混而成。 诺和灵50R，优泌林50/50 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 药物的效用时间 (h) 精蛋白生物合成人胰岛素（预混50R）-诺和灵50R 含50%可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 胰岛素使用注意事项 只有可溶性人胰岛素可以静脉给药 贮藏条件的差异 未开瓶使用的胰岛素应在2~8摄氏度条件下冷藏保存。 已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温(最高25摄氏度)保存最长4-6周(Novolin R，N，30R注射液为6周，其它注射液为4周)，使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，可以与胰岛素笔一起存放或者随身携带，在室温最长保存4周。 冷冻后的胰岛素不可使用。 药房如何区别人胰岛素 名称: R(短效): 生物合成（重组）人胰岛素注射液 N(中效): 精蛋白生物合成（重组）人胰岛素注射液 (预混): 精蛋白生物合成（重组）人胰岛素注射液（预混） 包装颜色: R(短效): 黄色 N(中效): 绿色 70/30(混合): 红棕色 50/50(混合): 灰色 (国际通用包装颜色) 诺和产品人胰岛素系列 短效 诺和灵?R 黄色 中效 诺和灵?N 绿色 预混 诺和灵?30R 红棕色 预混 诺和灵?50R 灰色 谢谢您的聆听！ * 简述胰岛素的种类和作用特点