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Paradigm 512/712 胰岛素泵的操作 按钮的认识 主显示屏 运行模式 运行模式(续) 运行模式 (续) 大剂量最大值 设置/编辑基础率 大剂量类型 常规大剂量 方波大剂量 双波大剂量 充盈菜单 定量充盈 马达复位 手动充盈 时间/日期 糖尿病治疗管理技术的发展 泵的发展历史 胰岛素泵（Insulin Pump） 持续皮下胰岛素输注（CSII） 胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素 基础输注率 餐前负荷量 胰岛素泵的应用背景 七十年代末期 CSII或胰岛素泵开始临床研究 八十年代 “强化治疗”的概念开始被应用 是指每天不同时间段应有不同的胰岛素用量相对应，饮食及运动等应与胰岛素用量保持平衡，同时经常监测血糖，以使血糖控制在接近正常 九十年代 英国糖尿病控制及并发症试验结果证实 CSII与MDI(指每日多次注射)相比不仅可以使血糖控制在接近正常的范围，而且可以明显降低糖尿病引起的各种并发症 其中糖尿病视网膜病变危险性减少了72％，糖尿病肾病危险性减少了54％，糖尿病神经病变危险性减少了64％，总体危险性降低了60％ 胰岛素泵治疗的基本原理 基础率 预设的持续输注的短效胰岛素 满足代谢需要 大剂量 提供进食碳水化合物所需的胰岛素 CSII与MDI的临床应用比较 MDI治疗的缺点 -只降低注射期间的血糖 -不能完全按血糖变化曲线控制血糖 -容易产生低血糖 -不能处理黎明现象 -不能有效控制并发症 -患者痛苦多，依从性差 -不能有效提高生活质量 CSII治疗的优点 剂量调控具有相当的灵活性 控制血糖更快更稳定 患者可获得更大的、在传统的多次注射治疗 中所无法获得的自由 减少住院天数 减少控制糖尿病及并发症整体费用 胰岛素泵治疗的益处 改善血糖控制,胰岛素释放更符合生理性 尤其改善HbA1c的水平 减少严重低血糖反复发生 提高生活质量，日常生活、工作正常化 轻松地控制急性并发症,，减少远期并发症的费用 孕前及怀孕期精确控制血糖 可以处理黎明现象 输注剂量精确 不会因进餐的早晚而产生焦虑 在医院：减少医护人员的心理负担;降低家属护理强度; 降低平均住院日;降低住院费用;治疗花费更合理;降低医护人员的劳动强度 胰岛素泵治疗适应症 在医院使用：并发心脑肺疾病;并发急慢性感染，并发消化系疾病，发热，DKA，高参昏迷，其他急性并发症，择期手术 和应激状态 个人用户：1型 重症2型,不稳定、难控制 HbAlc7.0% 反复出现低血糖 为预防/延缓慢性并发症发生 黎明现象 胃轻瘫 孕前及孕妇 繁忙的生活 运动量多的人 * * 胰岛素泵 这5个按钮可以对泵进行程控： 上和下箭头按钮 - 可使您滚动菜单进行选择 可使您改变为选择值输入的编号 上箭头按钮 – 进入声响大剂量 下箭头按钮 – 进入背景 大剂量快捷（Express Bolus） - 提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式 取消（ESC）- 可以使您在菜单结构上后退一步或进入状态显示屏 起动（ACT）按钮 - 选择或起动菜单项 声响大剂量 向上滚动 背景灯 向下滚动 大剂量快捷方式 打开主菜单 确认 浏览 退出 词汇 “MiniMed” 是主显示屏上唯一的显示，泵运行时一直都有。 按主显示屏上的ACT 按钮，可进入泵的状态显示屏。 按ESC按钮，可进入状态显示屏。 不显示 “MiniMed” 时, 泵就没有运行。 正常 ( “MiniMed”的两侧没有显示圆圈) 泵处于 “打开” 状态并且进行程控输注，没有特殊情况. 泵处于 “打开” 状态并且进行程控输注，至少具有下列一种特殊情况: 输注的是双/方波大剂量 基础模式 A 或 B 启动 正在输注临时基础率 锁定功能打开 储药器液量低 电池不足 特殊模式 (“MiniMed”的两侧显示的是空心圆圈