腹膜透析病人的营养支持.ppt

腹膜透析病人的营养支持 河北医科大学第三医院营养膳食部 雷敏 营养治疗的意义 降低血尿素氮的滞留及代谢废物的产生 防止机体内蛋白质分解，维持氮的总平衡 保证必要的营养，增强抵抗力，减缓病情发展，减少合并症 营养不良分型 干瘦型或单纯饥饿型营养不良 低蛋白血症型或急性内脏蛋白消耗型 混合型营养不良 腹膜透析病人营养不良的原因 食物摄入量不足，可由以下多种原因引起 1）? 尿毒症本身导致的严重的食欲下降。 2）? 透析不充分，使食欲缺乏加重。 3）? 腹透过程中，因吸收透析液中的葡萄糖而引起食欲下降。 4）? 透析造成多种消化道反应，严重影响摄食量。 5）? 因各种心理因素（如抑郁症）以及行为能力低下、生活规律及环境的改变等严重影响了摄食能力。 6）? 透析中使用的药物的各类毒副作用造成患者食欲降低。 明确自己是否营养不良明确自己是什么类型营养不良 营养评价 腹膜透析病人的营养评价内容 膳食史 人体测量 生化及实验室检查 临床表现 膳食史 了解病人的饮食习惯及每天的营养素摄入量，以判断各类营养素是否缺乏 ?????? 人体测量 身高： cm 体重： kg （透前/后） 体重指数（BMI）： kg/m2 体重的测量要考虑到测量的时间、穿的衣服多少及是否已排便等因素。 三头肌皮褶厚度（TSF）： mm 上臂围（AC）： cm 上臂肌围（AMC）： cm =AC(cm)-3.14×TSF(cm) 握力 食物代换 食物代换表是将一群营养成分相类似的食物，划分成一组，而此群食物的重量都不相同，代换表的好处是同一组中的食物，可以交换使用，使饮食计划变得颇变化。 食物代换表 等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal 等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal 等值水果类交换表每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal 等值大豆类交换表 每份大豆类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal 等值奶制类交换表每份奶制类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal 等值肉蛋类交换表每份肉蛋类供蛋白质9g,脂肪6g, 热能90Kcal 等值油脂交换表每份油脂类供脂肪10g,热能90Kcal 常见食物（每100g）含钾量分类表 每100g食物含铁量 每100克食物含钠（mg）量 每100g食物钙mg、磷mg、蛋白质g含量 常见食物含水量 一日饮食安排 按照食物内容，患者饮食、日常生活习惯制定一日饮食计划，注意在餐次分配上做到荤素搭配，主副食搭配，以充分发挥各种食物的协同效应。 、 * * 10.0 90 10 油脂类 2.0 7.0 4.0 90 15 硬果类 油脂类 6.0 9.0 90 50 肉蛋类 6.0 5.0 5.0 90 160 奶制类 4.0 4.0 9.0 90 25 大豆类 肉蛋组 21.0 1.0 90 200 水果类 17.0 5.0 90 500 蔬菜类 菜果组 20.0 2.0 90 25 谷薯类 谷薯组 碳水化合物 (克) 脂肪 （克） 蛋白质 （克） 热量 （千卡) 每份重量 （克） 类别 组别 200 鲜玉米 100 马铃薯 35 生面条、魔芋生面条 25 各种挂面、龙须面 35 咸面包、窝窝头 25 燕麦片、莜麦面 35 烧饼、烙饼、馒头 25 混合面 25 油条、油饼、苏达饼 25 面粉、玉米面 25 干粉条、干莲子 25 高粱米、玉米碴 25 绿豆、红豆、干豌豆 25 大米、小米、糯米 重量（g) 食品 重量（g） 食品 500 绿豆芽、鲜蘑菇 70 毛豆、鲜豌豆 500 蕹菜、笕菜 100 茨菇、百合、芋头 500 芥蓝菜、飘菜 150 山药、荸荠、藕 500 黄瓜、茄子、丝瓜 200 胡萝卜 500 西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 250 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗 500 芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔 350 倭瓜、南瓜、花菜 500 韭菜、茴香 400 白萝卜、青椒、茭白、冬笋 500 大白菜、圆白菜、菠菜 重量（克） 食品 重量 （克） 食品 500 西瓜 200 猕猴桃（带皮） 300 草莓 200 桔子、橙子、柚子 200 葡萄（带皮） 200 梨、桃、苹果（带皮） 200 李子、杏 150 柿、香蕉、鲜荔枝 重量（克） 食品 重量 （克） 食品 50 豆腐丝、豆腐干 400 豆浆 25 大豆粉 150 南豆腐 25 大豆 100 北豆腐 20 腐竹 重量（克） 食品 重量（克） 食品 13