急性阑尾炎的超声诊断分析及临床价值.pdfVIP

塞 医 查 !年 且筮 卷第34期(旬刊) JPMT，December．2007，Vo1．14，No．34(Issued Every Ten Days) ·4679· 急性阑尾炎的超声诊断分析及临床价值 张小青，王晓霞 (朔州市朔城区人民医院，山西朔州036002) [摘 要]目的：回顾分析28例手术病理证实的阑尾炎的超声声像图的特征，以提高超声诊断能力。方法：患者 术前B超检查留取图片，术后病理分析。结果：本组急性阑尾炎的病例超声检出率为85．7％，其中4例均为急性单纯 性阑尾炎。结论：超声对急性阑尾炎的定性、定型诊断具有很高的价值。 [关键词]超声诊断；急性阑尾炎；急腹症 [中图分类号]R445．1 [文献标识码]B [文章编号]1671-5098(2007)34-4679-02 急性阑尾炎是最常见的急腹症，可发生在任何年龄，因临 杂乱回声，其周边部多为低回声至无回声区，中心部常有强回 床症状多样及阑尾位置多变而造成诊断困难，在手术时不能 声团。 顺利找到阑尾的事情常有发生。随着超声检查在急腹症中的 3 讨论 广泛应用，术前应用超声诊断急性阑尾炎逐渐受到重视。尤 正常阑尾为一细长的盲管，直径为0 5 cm一0 7 cm，管腔 其近年来，随着数字化超声和高频探头的使用，超声检查阑尾 狭细(约0．2 cm一0．3 cm)，平均长度约8 cm一9 cm，超声难 炎的意义提到一个新的高度。本文总结我科近年来应用超声 以显示。当阑尾有炎症时，黏膜充血水肿及组织坏死、管径增 对急性阑尾炎的诊断体会，探讨超声波技术在检查急性阑尾 粗甚至穿孑L，周围组织包裹积液时，超声即可显示其图像。正 炎中的临床价值。 确识别病理阑尾的声像图特征：其临床价值在于明确诊断和 1 资料与方法 鉴别诊断 有助于确定治疗方案。应与肠道肿瘤的“假肾 1 1病例资料 本组资料28例，经手术证实为急性阑尾炎， 征”、肠套叠的“同心圆征”，妇产科的宫外孕，右侧卵巢的占 术前全部经超声检查，其中男性21例，女性7例，年龄15岁 位性病变，及输尿管下段结石等疾病相鉴别。阑尾基底与盲 一 78岁，平均年龄48 9岁，以急腹症人院，以急性右下腹或 肠的位置固定，而其盲肠方向多变，常呈卷曲状，超声图像很 脐周疼痛为主诉，持续6 h一5 d不等，伴或不伴有发热呕吐、 难显示完整的阑尾长轴，显示长度一般为3 cm一8 cm。 腹泻、血象不同程度升高等症状。所有病例均行急诊腹部B 3 1 超声诊断阑尾的优点 超声对急性阑尾炎的检出率较 型超声检查。 高，本组病例检出率为85．7％。检查方法简便、无创伤，费用 1 2 仪器 使用西门子一亚当及GE—LOGIQ以oo型超声 诊断仪，凸型探头，探头频率为3．5 MHz一7 5 MHz。 低廉尤其适合老人儿童及体弱者；定位分型准确，B超能实 1．3 检查方法 急诊患者取平卧位，常规探查腹、盆腔诸脏 时、准确提示阑尾肿大的情况等重要情况。对于临床选择合 器及大血管周围，重点在右下腹或腹部压痛最明显附近做纵、 适的治疗方案提供有力的依据；可鉴别其他急腹症与急性阑 横断面连续扫查，探查阑尾的基本图像及阑尾周围的变化，有 尾炎，如：胆囊及上消化道穿孔、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、输 无粪石等。以显示最满意的图像，同时用计算机影像工作站 卵管炎症、肠梗阻等疾病的临床体征与阑尾炎相似，而B超 记录图像。应