恶性肿瘤患者放化疗后骨髓抑制的护理对策.pdfVIP

· 4608· 实用医技杂志2007年11月第14卷第33期(旬刊) JPMT，November_2007，Vd．14，No．33(Issued Eve TenDa 恶性肿瘤患者放化疗后骨髓抑制的护理对策 李丽芳 (大同市第七人民医院，山西大同037005) [摘 要]目的：总结恶性肿瘤患者放 疗后骨髓抑制的护理对策。方法：对40例骨髓抑制患者观察出现的护理 问题并采取相应的护理措施。结果：4o例患者均安全地渡过了骨髓抑制期。结论：进行严密的观察与相应的护理可 使患者安全，快速地渡过骨髓抑制期。 [关键词]肿瘤；放疗；化疗；骨髓抑制；护理 [中图分类号]R453 [文献标识码]B [文章编号]1671~098(2007)33-4608-02 放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段。近几十年来，肿 冷、油腻、煎炸食品，多食蔬菜水果以保持大便通畅，防止便 瘤放疗、化疗的广泛合理应用，使肿瘤患者的预后有了较大的 秘。以减少肛周感染的机会。放疗引起的腹泻，宜进少渣、低 改善。然而，放疗、化疗引起的骨髓抑制，严重影响患者的生 纤维饮食，避免吃产气食品如：糖、豆类、鲜牛奶、碳酸类饮料。 活质量及进一步的治疗，甚至危及生命。为使患者尽快安全 严重腹泻时，要暂停治疗并给出要素膳或完全胃肠外营养。 渡过骨髓抑制期，我科从2005年5月至2007年5月收治的 放、化疗期间应鼓励患者多饮水，3 000 ml／d，以增加尿量，使 放疗化疗中发生骨髓抑制的4o例患者，进行严密的观察与相 因放、化疗所致大量有害物质排出体外。骨髓抑制早餐可食 应的护理，效果满意。护理体会介绍如下。 用桂圆红枣粥：桂圆15 g，红枣l0枚，梗米100 g煮粥，有补益 1 临床资料 心脾，养血安神益五脏的功效…。 本组病例均经病理诊断为恶性肿瘤。年龄在27岁～74 2．4 严格无菌操作 进行各种治疗前均需用快速手消毒剂 岁之间，平均年龄60岁；男2l例，女l9例；5例单纯放疗，l5 消毒手，严格消毒皮肤。各种注射后针眼处涂以碘伏。所用 例单纯化疗，5例放化疗联合治疗。放化疗后白细胞降至0．4 用具如止血带需放在含氯消毒液中浸泡0．5 h取出冲洗干净 ×10 ／L～1．0×io ／L为l5例，1．0×10 ／L～2．0×10 ／L为 晾干后给患者使用，输液贴为一次性的。 25例；血小板均在4o×10 ／L～128×10 ／L之间。1例出现 2．5 加强皮肤护理 由于患者白细胞降低，正常情况下的皮 鼻出血，1例并发腹泻，2例出现口腔炎，4例出现发热，经过 肤天然屏障作用就会减弱。尤其放疗患者保护照射野皮肤对 抗感染及对症处理后痊愈。全部病例外周血象均恢复正常。 于预防皮肤反应有重要作用，照射野可用温水和柔软毛巾轻 2 护理要点 轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、 2．1 心理护理 并发骨髓抑制的患者，由于白细胞急剧下 酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等，照射区 降，会出现周身不适、乏力及食欲不振等一系列症状，同时因 禁止剃毛发如需剃毛发宜用电动剃须刀，防止损伤皮肤造成 此而停止放疗、化疗更加重了恶性肿瘤患者的恐惧和悲观绝 感染，照射区皮肤禁作注射点。外出时防止日光直射，应予遮 望情绪，往往不能主动地配合医护人员进行治疗。护理人员 挡。局部皮肤不要挠抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥。患者宜选 应尽可能多给予主动关心和照顾，常与患者交谈，向其解释放 用全棉柔软内衣，床单保持平整，干燥，清洁。皮肤皱褶处如 化疗后常见的毒副作用，消除由于骨髓抑制症状的出现所带 腋窝、乳房下、腹股沟、外阴及肛周等，应保持清洁，用温水擦 来担心病情加剧的心理症结，鼓励其树立战胜疾病的信心，积 洗1次／d～2次／d，待干后涂爽身粉。每日便后清洁肛周，并 极配合治疗，使其顺利渡过放化疗后骨髓抑制的难关。