处方点评结果通报201107.ppt

处方点评结果通报 赣州市人民医院 药事管理委员会 2011年7月 依据：《赣州市人民医院处方点评制度》（赣市医政【2010】42号）、《赣州市人民医院合理用药考核管理办法》（赣市医政【2010】43号） 组织机构：药事管理委员会 医务科 药剂科 处方点评小组 通报处方：主要选取2011年4月、5月门诊处方及住院医嘱典型的不合理处方 处方点评结果 门诊处方主要存在以下问题： 不规范处方较多 ，主要有处方前记、正文、后记内容缺项;开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全;字迹潦草，难以辨认。 处方删除或涂改未加签名字且未注明修改日期 门诊用药首选三线抗菌药物 无特殊情况下，门诊处方超7日用量 未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物 处方点评结果 住院病历点评结果： 绝大多数医生用药合理，少数医生存在以下问题： 围手术期预防使用抗菌药物不合理 未做病原学检查及药敏试验，无理由更换抗菌药物 使用三线抗菌药物，副主任以上医生未加签字 开具药品使用药品商品名 处方点评结果通报 经药事管理委员会审核认定， 现对处方点评结果通报如下： 门诊处方： 4月8日处方 1、处方门诊病历号：缺项，处方医师：陈霞光，患者，男，28岁 临床诊断：骨折 用药：合理 点评：门诊病历号缺项 ，符合不规范处方第1条款的情形（处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的） 4月8日处方 2、处方门诊病历号：缺号，处方医师：罗琦 科室：急诊 患者，男，年龄：10岁 临床诊断：左眉弓挫裂伤 其中用药：破伤风抗毒素 1500U*1支 用法：1500U 肌注 立即 皮试 生理盐水 10ml*1支 用法：10 ml 皮试用 头孢泊肟酯分散片 0.1g*6片 *2盒 用法： 0.1g 口服 2次/日 点评： 门诊病历号缺项，符合不规范处方第1条款的情形（处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的）。 处方中书写“生理盐水”不当，应为“0.9%氯化钠注射液”符合不规范处方第6条款的情形（未使用药品规范名称开具处方的）。 处方中开具头孢泊肟酯分散片，头孢泊肟酯分散片在抗菌药物分级管理中属于三线药物，使用三线药物不当，上级医生未加签字。符合超常处方第5条款（未按照抗菌药物分级管理办法规定使用抗菌药物的）。 严格按照处方管理办法开具处方。 根据《抗菌药物分线管理原则》规定：原则上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌药物，如需使用应经具有高级职称任职资格的医师同意，并在处方上加签字。 4月20日处方 3、处方门诊病历号：缺项，科别：缺项 临床诊断：普外 处方医师：钟鼎文 患者，男，35岁 用药：苯扎贝特片 0.2g *20片 *5盒 用法： 2片 口服 3次/天 点评： 门诊病历号缺项、科别缺项，符合不规范处方第1条款的情形（处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的）； 临床诊断书写不当，书写为“普外”符合不规范处方第10条款的情形（开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的） 门诊处方开具“苯扎贝特片”超过7日用量，符合不规范处方第12条款的情形（无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的） 5月11日处方 4、处方门诊病历号：948525，处方医师：李东升 科室：风湿科 患者，男，年龄：38岁 临床诊断：痛风 用药： 5%葡萄糖注射液 500ml *5瓶 用法：5%葡萄糖注射液500ml 静滴 1次/天 左氧氟沙星注射液 0.2g*10支 用法：0.4g加入上述溶液中静滴 1次/天 5%碳酸氢钠注射液 250ml * 3瓶 用法：250ml 静滴 1次/天 点评：痛风又称“高尿酸血症”，是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。在此患者没有感染指征，医生选择抗菌药物目的不明确。 符合不规范处方第14条款情形（医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的）。 5月16日处方 5、门诊处方病历号：562977 科别：急诊