多功能胃肠管.ppt

* 外科胃肠道手术,手术日早将胃肠管置入病人胃,术中再将管放过幽门到十二指肠远端或空肠,术后可以较早的开始进行管饲喂养,当然CH15的胃肠管可以作为较好的胃肠减压管应用,可以减少病人的一些鼻腔置管的并发症,如鼻咽部炎症,食道炎 神经科管饲应用,多用于昏迷病人,一可以较顺利的由鼻腔置管,因为有中空导丝,管道弹性好,不需病人配合.二是可以减少橡胶,硅胶或PVC管长期放置带来的并发症, 如鼻咽部炎症,食道炎 多功能胃肠管的临床应用与护理 管饲喂养的中心法则 如果一段肠道有部分功能，也要使用这一段有部分功能的肠道 ----给予途径与配方的完美结合 如果有一段肠道功能正常，就利用这一段肠道 ----给予途径的艺术 如果肠道功能正常就应该使用肠道 有 / 无 内 镜 辅 助 长 期 内 镜 辅 助 外科手术 胃管 十二指肠/空肠管 胃造口喂养 胃造口十二 指肠/空肠喂养 空肠造口喂养 管饲途径选择 需要肠内营养 短期 鼻 饲 管 经 皮 导 管 管饲历史回顾 经直肠内营养 经食管内喂养 经胃内喂养 经十二指肠及空肠内喂养 经直肠内营养 BC1500 古埃及人营养性灌肠 1882年 Bliss报道400例病人行直肠营养 1886年,Machenzieti提出“直肠营养:一种人工胃”的概念 1913年,Myers指出结肠仅吸收葡萄糖、无机盐等少量营养物质 20世纪40年代后直肠营养被淘汰 管饲途径的选择原则 应满足肠内营养的需要 置管方式应尽量简单、方便 尽量减少对病人损害 病人舒适 有利于病人长期带管 短期肠内营养的首选最常用　最广泛 鼻胃肠管 适应证:胃肠道功能完整,上消化道无梗阻, 短期内应用(30天以内) 导管:聚氨酯,硅胶,橡胶等，长度80~120cm, 方法和技术 喂养管材质 管道材质 聚氨酯 ？ 硅胶 ？ PVC ? 喂养管材质直径 硅胶 聚氨酯 聚氯乙烯PVC 与其他材质相比，硅胶的内径更大. 在最小的不适前体下，拥有最大的内径，体内经过胃液后更加柔然和润滑 传统的PVC 1:材质相对较差. 2:放置时间短. 3:患者不易耐受. 4:并发症较多. 如:咽喉部炎症,鼻窦炎 食管炎,胃炎. 材质 硅橡胶：现代喂养管的理想材质 柔软性好，感觉舒适 良好的组织相容性，放置安全 外径变细而有效输注内径增加，有效输注 管径均匀，内壁光滑，杜绝挂壁现象 耐腐蚀，可长期放置 AKSO-多功能胃肠管 硅橡胶材质 ◆放置安全 ◆感觉舒适 ◆有效输注 ， 含不透X光的材料，透视下可见 清晰的刻度标记，定位精确 可同时进行胃肠减压 可同时进行胃肠抽液，实时监测胃肠ph值 AKSO-多功能胃肠管 AKSO-多功能胃肠管 AKSO-多功能胃肠管 内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧性与弹性 —— 使插管更加顺畅 —— 降低插管过程中对呼吸的影响 子弹头形管端设计，降低插管阻力 管壁有不透X光的细线，透视下可显示 专用Luer-lock接头及通用漏斗型接头 AKSO-多功能胃肠管 序号 财务分类 编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 2784 E 310903001 经内镜胃肠置管术 含鼻胃管、空肠营养管及大肠减压管置入术。不含监护、内镜及影像学检查。 各种营养管及减压管 次 置管方法 体位：上半身抬高30°或半坐位，头稍前倾 测量插入的深度 鼻尖→耳垂距离＋耳垂→剑突距离＋10～15cm 选择通畅的鼻孔 轻柔地将喂养管沿鼻腔底来回试探 缓慢插入导管，直至到达预定深度(一般50-60CM) 撤出金属丝 固定喂养管 .确定喂养管位置是否正确：a. 抽吸； b. 注气听诊； c. X光检查 临床应用 外科胃肠道手术病人 神经科管饲应用,多用于昏迷病人 临床应用 临床应用 食管手术 鼻十二指肠置管 临床应用 胃切除 鼻十二指肠置管 临床应用 烧伤、脑外伤 鼻十二指肠置管 直结肠手术 鼻十二指肠置管 AKSO-多功能胃肠管 胃，肠减压/抽取废液/监测PH值 固定在小肠，同时进行空肠喂养 减 压 喂 养 固 定 鼻部护理 每天更换固定管道于鼻部的胶带。清洁鼻部皮肤，如有必要，使用能去除胶带的试剂。如果胶带下的皮肤破损了，应拔除鼻胃管并通过另一侧鼻腔重置一根新管。对破损皮肤加强护理。如有必要，局部使用消炎剂或保护物。如不能做到，需用0．9%生理盐水清洁鼻腔 请照顾好我 口腔护理 即使患者不能进食，对口腔