问题与干预.ppt

三、挑战非理性思维 （一）识别非理性思维? 每一天你都要检查自己的应激水平，记录你在什么时候感到特别的忧虑、恐惧或焦虑。出现这些心理变化后，要及时记录，以免忘记问题的细节。评定此时所产生的情绪反应的严重等级程度（1-10），并且还要记录是什么样的想法激发了你的应激反应。然后，寻找不合理的思维内容，并试图挑战激发你的应激的这些不合理思维。最后，再次评定在改变思维后的情绪反应严重等级程度。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 心情十分平静 中度焦虑 极度惊慌 不焦虑或恐惧 或恐惧 日期、时间 脑子里正出现的想法？ 评定分数 找出不合理的思维 如何挑战这些不合理思维？ 再次评定 ? ? ? ? ? ? ? ? 三、挑战非理性思维 （二）挑战非理性思维 （三）寻找合理的思维方式代替不合理的思维 这里有五个自我提问的问题，能帮助你形成更有把握的合理思维： ①我所持的这种思维是正确的吗？ ②放弃这种思维是正确的吗？ ③可能发生的最糟糕的事情是什么？ ④出现最糟糕的后果时，如何应付？ ⑤看待这个情境最合理的方式是什么？ l?一名初生二年级的王同学，过去在校行为与学业表现都很好。二年级下学期成绩明显退步，上课既不专心，也很少和同学往来，经辅导老师约谈才发现，王同学对学校课程的学习有以下的想法：（1）过去我的学业成绩中上，即使我再努力也考不上重点高中；（2）读书就是为了考试，如果考不上重点高中，这正证明我不行，我是个既没用又没价值的人；（3）与其天天面临考试的压力痛苦，我不如放弃算了，每天放学后不如打工赚零用钱，减少家里的负担；（4）父母、老师们一定只为了本身面子才要我努力用功，他们如此做真是太自私了；（5）父母和老师对我并不是关心的，他们既然不是最疼我与关心我，我又何必努力用功读书回报他们……。 第一节 常见学生心理障碍的表现 一、抑郁：一种异常沮丧的、长时间持续的症状。 （一）表现 1.一般表现： 兴趣淡漠，被动消极，流泪，悲观绝望，难以卷入现实生活。 2.抑郁症表现：（一旦下述症状持续两周以上，则可诊断为抑郁症） 食欲或体重减退； 疲倦或嗜睡； 对日常活动缺乏兴趣或乐趣； 精力减退； 感觉到无价值； 不能专心做事情； 有想死的念头。 一、抑郁：一种异常沮丧的、长时间持续的症状。 （一）表现 3.具体诊断抑郁症： 情绪上：表现为沮丧的状态，对从前曾感到愉快的事物或活动不再感兴趣，不能对幽默做出反应。 认知上：表现为否定的自我评价、犯罪感和绝望。 动机上：表现为社交退缩和自杀意向。 身体症状上：表现出无缘无故的疲倦，经常诉说头痛、胃痛或其他身体疼痛，并经常出现睡眠障碍，不是睡得过多，就是失眠。 （二）干预 主要采用认知疗法、社会技能训练等 二、强迫症： （一）表现： 观念强迫：个人无法摆脱、却极力想摆脱的想法或观念； 长期反复出现没来由的、毫无意义的观念、思维、冲动或意象。患者知道这些想法与冲动是没来由的、毫无意义的，至少最初阶段如此。 自己企图不理睬或压抑这些强迫观念或冲动，或企图采用其他想法或行动来中和。 本人认识到强迫观念是自己脑子里产生的，不是被外力所强加的。 二、强迫症： （一）表现： 行为强迫：人体不希望从事某一行为，却感觉到不得不从事这一行为。 反复做出有目的有意向的行为，这些行为或者是对强迫观念的反应，或者是遵循一定规则，或者是以刻板方式进行的。 行为的设计是为了中和或防止出现不适感或出现某种事件或处境，但这种行为与中和或防止的意愿缺乏现实联系，或显然是过分了。 自己认识到这些行为是过分的或是没有道理的（年幼儿童不会如此认为，强迫观念发展到后期也不再会如此认为）。 （二）干预 行为疗法或反应预防法 三、焦虑症 （一）表现： 1.一般表现： 对外界：反应过分敏感，多虑，缺乏自信心，常常为某些在常人看来微不足道的小事而烦躁不安，担心害怕，甚至哭闹。 对学习：严肃认真，总是担心考试成绩不好，在学校总是担心与同学关系不好，待人处事谨小慎微，一点小事就往心里去，行为上优柔寡断，放不开。 生活：睡眠障碍，做恶梦，食欲不振，心跳过速，多汗，头昏，乏力等。 三、焦虑症 （一）表现： 2.焦虑症表现：（至少存在六个月或以上，经常出现下述症状中的至少四条） 过分的或不现实的担心将会发生什么事件 对过去的行为是否得当，过分的或不现实的放心不下 对某一个或几个方面，如体育、学校等方面是否具有能力过分的或不切实的担心 头痛、呕吐、发烧、心胸不适、全身无力或胃痛之类的身体主诉，不能有身体性基础 自我意识过强 顾虑多，过分地需要劝慰与担保 明显的紧张感或不能