院感消毒管理控制.ppt

医院感染控制的重要性 一、增加病人的痛苦：医院内直接或间接死亡率合计3.6%，严重的院感增加了病人的痛苦； 二、院感会延长住院时间，增加了医疗护理工作的负担； 三、增加了个人及医院、社会的经济负担； 四、造成不良的社会影响，如安徽蚌埠眼部手术感染致盲事件； 五、阻碍了现代医学的发展； 医院感染的基本概念 一、定义：医院感染指发生在医院的一切感染。 二、广义定义为任何人员在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。 三、狭义定义为凡是住院病人在入院时不存在，也非已处于潜伏期的，而在住院期间遭受病原体侵袭所引起的任何诊断明确的感染或疾病，不论感染者在医院期间还是出院后出现症状。 四、世界卫生组织定义为凡住院病人、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何有临床症状的微生物性疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状均视为医院感染 医院感染的分类 一、内源性医院感染： 1、寄居部位的改变或寄生正常菌群的部位迁移； 2、宿主全身免疫功能下降； 3、菌群失调； 4、二重感染； 二、外源性医院感染：包括病人之间，病人与医院职工，或者从医院职工到病人的直接感染，还有通过物品或医院内的环境感染 医院感染的传染源 1、病人自身正常细菌：侵入性操作如导尿管插入； 2、有临床症状和携带病原体的周围病人； 3、工作人员； 4、病人家属和探访者； 5、医院环境：洗手池常有G-性杆菌繁殖、空调系统常有军团杆菌滋生； 6、未彻底消毒的器械； 7、血液制品、药物等：学要制品常成为严重的传染源； 8、动物传染源。 医院感染的传播途径 一、接触传播：1、直接传播如母婴直接传播；2、间接传播如病原微生物从医护人员手、医疗器械等传给病人；3、飞沫传播如咳嗽、喷嚏； 二、空气传播： 三、共同媒介传播： 四、生物媒介传播： 医院感染高危人群易感性 以下情况对医院感染更为易感： 1、患有严重影响或损伤机体免疫机能疾病的病人； 2、侵入性诊断治疗； 3、接受各种免疫抑制剂疗法； 4、大量长期使用抗生素； 5、老年、婴幼儿及营养不良者； 医院感染的组织结构及制度 医院感染管理委员会是由院长或主管副院长任主任委员，医务科、护理部、门诊部、药剂科、内、外、妇、儿等有关科室人员参加组成的领导小组。 医疗机构必须建立院感管理组织和相关制度。建立全院控制感染规划及各项卫生学指标，并组织实施，对重点科室加强管理，严格消毒隔离制度及传染病报告制度，在合理使用抗生素管理中发挥监督管理作用。 医院感染的目标性监控 目标监测主要包括部门监测、轮换监测和从优监测； 1、部门监测：对重点科室、重点部门、高危因素的病人进行监测。把好重点部门、科室、重要环节关，可以有效地预防和控制医院感染的发生或爆发流行； 2、轮换监测：按照各科室排列顺序进行轮换监测。这种方法基本上对每个科室或部门有一次比较全面的评价，同时可以对已知的危险因素给予预防，更有针对性； 3、从优监测：是根据感染所带来的经济损失的多少来判断其相对重要性，再根据重要性来排列监测顺序。依次为外科伤口感染、肺炎、泌尿道感染等 医院感染监测常用指标 1、医院感染发生率 2、医院感染例次发生率 3、现患率 4、罹患率 5、漏报率 6、感染部位发生率 医院感染的监控方法 1、查阅病历与护理记录，对长期住院病人、使用大量抗生素和化疗病人等易感人群要详细了解并观察其动态变化； 2、了解医院感染率基本情况，对全院或重点科室进行综合的、有目的的调查，找出院内感染的薄弱环节，采取有效措施； 3、通过监测资料，获得全院病原菌和耐药菌谱，分析了解本院该时间内主要致病菌、感染部位，并根据季节特点，对有关流行病尽早采取预防和控制措施； 4、正确有效的消毒灭菌，无菌操作是预防和控制医院内感染的最佳方法，对感染病人和接触者进行预防性处理，对可能造成污染的环境、物品及器械进行彻底的消毒； 5、对可能造成医院感染的多种因素采取预防措施和加强管理，对病人探视者和医护人员等可能带菌者进行必要的宣传教育，对各种内窥镜、空气、物体表面进行经常性检测。 消毒供应室院感控制 医院消毒供应室是医院的“心脏”,供应着全院的无菌物品,无菌物品的质量直接关系到医疗护理活动的成败,因此供应室在医院感染控制中起着重要的作用。 供应室建筑布局的一般要求1 1、位置适中，接近病房，有条件的话可设置专用下送、回收物品的通道或传送带； 2、区域相对独立，周围环境清洁、无污染源； 3、建筑独立，地势宜在地面4m以上。采光良好，空气流通，避免有害气体和各种粉尘飘落； 4、建筑面积按床位数×0.5~0.7㎡计算，有充足水电、高压蒸汽供应，污水排放处理设施； 供应室建筑布局的一般要求2 5、室内建筑应符合卫生学的要求，选择易洗刷消毒、耐腐蚀消毒、接缝少的材料，应有防污、防鼠装置，门