2017-9-银屑病.ppt

银屑病 周涛 2013-9-9 自我介绍 大家好，我叫周涛，来自首都医科大学附属北京中医医院皮肤科，目前挂职和田地区人民医院中医科副主任。 什么是银屑病？ 今天主要为大家介绍的疾病是：银屑病，中医称为“白疕”，也就是我们俗称的“牛皮癣”。它是一种常见的红斑、鳞屑性皮肤病，无传染性，病程缓慢，具有复发倾向，任何年龄都可以发病。 本病临床上分为四型，分别为：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病、红皮病型银屑病。在临床中大概90%的患者都是寻常型银屑病。  病 因 银屑病的发生与遗传、感染、免疫、心理、环境因素等多方面因素有关。部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。 祖国医学对银屑病的病因病机有着深刻的研究，认为与素体禀赋不耐、六淫侵袭肌肤、七情内伤、饮食不节、气血脏腑失调以至毒热伏于营血等因素有关。 临床表现 本病初起多见淡红色点滴状丘疹，上覆多层银白色鳞屑，搔抓后可以见到薄膜现象，点状出血，也就是我们常说的银屑病三联征。皮损逐渐扩大后，可相互融合，形成境界清楚的斑块，波及全身。皮疹好发于头皮、躯干、四肢伸侧。 治疗方法 在必威体育精装版的中国银屑病治疗指南当中，明确指出了本病的治疗原则：正规、安全、个体化。正规：在正规医院就诊，使用目前皮肤科公认的治疗药物和方法。安全：不能为追求近期疗效而发生严重不良反应．应使患者在医生指导下进行。个体化：要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等方面。 治疗方法 目前主要的治疗方法分为外用药物、内服药物及物理疗法。 外用药物应遵循适宜、适度、适时、适量的基本原则，不能刺激，激惹皮疹。主要的外用药物有：润肤剂、角质松解剂、维A酸类、维生素D3衍生物、焦油类等。 内服药包括：抗生素、甲氨蝶呤、维A酸类、环孢素、生物制剂、中医中药等。 物理治疗主要是光疗法等。 中医辨证论治 中医皮科学界泰斗赵炳南先生经过多年的研究总结，提出了“从血论治”治疗思想，辨证论治银屑病，取得了良好的效果，并受到了医家们的认可。 （1）血热型。症状见皮疹发生、发展迅速，新生皮疹不断出现，鳞屑较多，表层易剥离，基底有点状出血，常伴口干舌燥，心烦易怒，大便干，小便黄。治疗以清热凉血解毒为主。 中医辨证论治 （2）血燥型。病程较久。症状见皮疹颜色淡，肥厚浸润，原有皮损部分消退，治疗以养血滋阴润肤为主。 （3）血瘀型。症状见皮损肥厚，颜色暗红或深红，经久不退。治疗以活血化瘀，解毒通络为主。 以上各型临床均应在医生指导下辨证用药。 注意事项 1 本病属损容性皮肤病，要正确认识疾病，解除思想顾虑，保持积极乐观的情绪，避免过度劳累，保证良好充足睡眠。在变换季节时要注意保温保暖，防止感冒。 2 饮食合理，少食油腻，多食新鲜水果、蔬菜及豆制品，要摄入适量的水、蛋白质、维生素及微量元素等。少吃牛、羊肉，海鲜，忌食辛辣刺激性食物及饮酒。吸烟的患者要尽量戒烟。 注意事项 3 切勿轻信“包治根治”的宣传，不可病急乱投医，应到正规医院的皮肤科就诊，患者不宜擅自滥用副作用大、复发率高的药物如激素类药物、抗癌药和免疫抑制剂等。应在医生的指导下进行合理治疗。 我科的治疗优势 和田地区人民医院中医科成立于1958年，于1984年开设病房，在上级领导的关怀和全体医护人员的共同努力下，中医科逐渐发展，目前拥有固定床位40张，医护人员50人。 1 传统中草药治疗：依托于我科各级医师多年来丰富的临床经验及深厚的医学功底。 2 针灸治疗：是我科传统的优势，如体针取大椎、曲池、合谷、血海、三阴交、肝俞、脾俞等以调和气血。 我科的治疗优势 3 拔罐治疗：肌肤丰厚处，皮损肥厚、面积大者，可采用走罐疗法，或刺络拔罐法。 4 窄谱UVB光疗：具有不需服用光敏剂，适用范围广，致癌性小等优点。可用于治疗：寻常型银屑病、白癜风、扁平苔藓、掌跖脓疱病、蕈样肉芽肿等多种疾病。自2012年引进此治疗项目以来，共治疗患者百余人次，临床疗效好，无明显副作用，安全有效。 总结 本病发病机制不清，目前尚缺乏安全、有效、经济实用的治疗措施。中医药治疗是公认有效的方法，具有改善病情、延长缓解期、副作用小的特点。 * *