食品营养学-肥胖病1.ppt

第四章 疾病营养 第一节 肥 胖 病 主讲人：郭丹 你 胖 吗 ？ 什么是 肥胖病？  肥胖病(obesity)是能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。 ★一、临床评价肥胖病的常用指标 二、肥胖的原因 三、临床表现 四、肥胖并发症 ★五、膳食与肥胖的治疗 六 、肥胖的营养预防 七、运动在肥胖治疗中的作用 八、享受减肥者的美食 一、临床评价肥胖病的常用指标 （一）标准体重 1、计算公式：标准体重(kg) = 身高(cm )－105 2、判断标准： 超重：体重超过标准体重10％ 轻度肥胖：超过20%～30% 肥胖（超过20%） 中度肥胖：超过30%～50% 重度肥胖：超过50%以上 病态肥胖：超过100％ （二）身体质量指数(BMI) 1、计算公式为： 身体质量指数(BMI)=体重/身高2（kg/m2） 2、评价标准：身体质量指数（BMI）中国成人判断超重和肥胖的界限值为： BMI：18.5～23.9为正常， BMI： ≥ 24为超重， BMI：≥28为肥胖。 （三）腰围（WC） 用来测定腹部脂肪的分布。 1、测量方法是： 双脚分开25～30cm，取髂前上嵴和第十二肋下缘连线的中点，水平位绕腹一周，皮尺应紧贴软组织，但不压迫，测量值精确到0.1cm。 2、诊 断 腰围与身高无关，是腹内脂肪量和总体脂的一个近似指标。 腰围可以用来检测内脏脂肪，为内脏脂肪沉积提供了较精确的评估, 同时也是心血管病危险因素的重要预测指标。 女性腰围88厘米和男性腰围102厘米, 患肥胖相关疾病的危险有显著的增加。 （四）腰臀比(WHR) 1．测量方法 臀部最隆起的部位测得的身体 水平周径为臀围，腰围与臀围之比。 2．评价标准 男性0.9 女性0.8 （五）皮肤皱褶厚度 对均匀性肥胖者来说，以皮下脂肪厚度判断的肥胖程度与用BMI判断的肥胖程度大致相同。测量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身体内的脂肪含量。 正常体脂：新生儿10％ 男孩10％，女孩15％左右 男人15％，女人22％ 肥胖：男性体脂＞25％ 女性体脂＞30％ （六）其他指标 如密度测量法(多采用水下称重法)是多年来测定体脂量的“金标准”，需要特殊设备. 双能量吸收测量法则包括双能量X射线吸收测量法及双光子吸收测量法.还有稀释法、体钾测量法、阻抗测量法、传导法、中子激活法等，均可以较精确地推算出体脂量，但这些方法更适用于科研。 评估内脏脂肪组织较准确的方法还有影像技术，如计算机X线断层摄影术(CT)可进行全身脂肪定量，磁共振显像(MRl)则类似于CT，均为非常规方法。而超声波法由于其价格低廉，无创伤性，发展较快，近年来已得到较多选用，结论尚待进一步总结。 小结：肥胖的判定标准 1．标准体重 2．BMI 3．腰围 4．腰臀比 5．脂肪含量 二、肥胖的原因 （一）内在因素 1．遗传因素 　　　 2．瘦素 　　　又称脂肪抑制素，是肥胖基因所编码的蛋白质，由脂肪细胞合成和分泌的一种激素。 瘦素对机体能量代谢和肥胖的发生有重要作用。瘦素一方面作用于下丘脑的摄食中枢，产生饱食感而抑制摄食行为；另一方面瘦素广泛作用于肝脏、肾脏、脑组织、脂肪组织等的瘦素受体，使其活跃，增加能量消耗。 在肥胖人中有95%以上的人存在内源性瘦素缺乏和瘦素抵抗。 3．胰岛素抵抗 　　 表现为高胰岛素血症，使食欲旺盛，进食量大，以促进脂肪的合成和积蓄。 4．脂肪组织的变化 　　　一个肥胖者的全身脂肪细胞可比正常人体脂肪细胞增加3倍以上。 　　白色脂肪组织是一种储能组织，将过剩的能量转化为甘油三酯储存在脂肪细胞