孕前和孕期保健指南.ppt

4．备查项目： (1)妊娠35—37周B族链球菌(GBS)筛查：具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等)，取肛周与阴道下1／3的分泌物培养。 (2)妊娠32—34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)高发病率地区的孕妇]。 (3)妊娠34周开始电子胎心监护(无负荷试验，NST)检查(高危孕妇)。 (4)心电图复查(高危孕妇)。 (七)妊娠37—41周产前检查 健康教育及指导： (I)分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛) 。 (2)新生儿免疫接种指导。 (3)产褥期指导。 (4)胎儿宫内情况的监护。 (5)妊娠≧41周，住院并引产 2．常规保健： (1)询问胎动、宫缩、见红等。 (2)身体检查同妊娠30～32周产前检查；行宫颈检查及Bishop评分。 3．必查项目： (1)超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎 盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S／D比值) 。 (2)NST检查(每周1次) 。 4．备查项目：无。 孕前和孕期保健指南 微山县妇幼保健计划生育服务中心 鲍业琳 重要性 孕前和孕期保健(prenatal care and antenatal care)是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。 当前，进行产前检查来拯救孕产妇生命，是其他任何手段都无法比拟的。规范化的产前检查对于早期识别高危妊娠和胎儿异常，及时采取干预施，进一步降低孕产妇死亡率和出生缺陷率具有重要价值。 孕前保健 一、健康教育及指导： (1)有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 (2)合理营养，控制体重增加。 (3)补充叶酸0．4—0．8 mg／d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg。 (4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。 (5)合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 (6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触宠物。 (7)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 (8)保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。(9)合理选择运动方式。 二、常规保健 1．评估孕前高危因素： (1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。 (2)评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。 (3)详细了解不良孕产史。 (4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。 2．身体检查： (1)包括测量血压、体质量，计算体质指数(BMI)，BMI=体质量(kg)／身高(m)2。 (2)常规妇科检查。 三、辅助检查 1．必查项目：包括以下项目 (1)血常规； (2)尿常规； (3)血型(ABO和RH)； (4)肝功能； (5)肾功能； (6)空腹血糖； (7)HBsAg； (8)梅毒螺旋体； (9)HIV筛查； (10)宫颈细胞学检查(1年内未查者)。 2．备查项目：包括以下项目： (1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。 (2)宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。 (3)甲状腺功能检测。 (4)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、重庆等地)。 (5)75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT；针对高危妇女)。 (6)血脂检查。 (7)妇科超声检查。 (8)心电图检查。 (9)胸部X线检查?。 Ⅱ. 孕期保健 一、产前检查的次数及孕周 WHO(2006年)建议至少需要4次产前检查，孕周分别为妊娠16周、24～28周、30—32周和36—38周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6～13周，14—19周，20一24周，24—28周，30一32周，33—36周，37～41周。有高危因素者，酌情增加次数。 二、产前检查的内容 (一)首次产前检查(妊娠6—13周) 1．健康教育及指导： (1)流产的认识和预防。 (2)营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)。 (3)继续补充叶酸0.4～0.8 mg／d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 (4)避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触宠物。 （5)慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 (6)必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗。 (7)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 (8)保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 2．常规保健： (1)建立