孕前和孕期保健指南第1版有图版.ppt

孕前保健指南（第一版2010） 中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前保健 （孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括： （1）有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量（体重）增加。 （3）补充叶酸0.4～0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。 一、健康教育及指导 （4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。 （5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 一、健康教育及指导 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 （9）合理选择运动方式。 二、常规保健 1、评估孕前高危因素： （1）询问准备妊娠夫妇的健康状况。 （2）评估既往慢性疾病史，家庭和遗传病史，不宜妊娠者及时告之。 （3）详细了解不良孕产史。 （4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。 二、常规保健 2、身体检查： （1）包括测量血压、体质量，计算体质指数（BMI），BMI=体质量（kg）/身高（m）2。 （2）常规妇科检查。 三、辅助检查 1、必查项目：包括以下项目[7-8]： （1）血常规； （2）尿常规； （3）血型（ABO和Rh）； （4）肝功能； （5）肾功能； 三、辅助检查 1、必查项目：包括以下项目[7-8]： （6）空腹血糖； （7）HBsAg； （8）梅素螺旋体； （9）HIV筛查； （10）宫颈细胞学检查（1年内未查者）。 三、辅助检查 2、备查项目：包括以下项目： （1）弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查。 （2）宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）。 （3）甲状腺功能检测。 （4）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）。 三、辅助检查 2、备查项目：包括以下项目： （5）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT；针对高危妇女）。 （6）血脂检查。 （7）妇科超声检查。 （8）心电图检查。 （9）胸部X线检查。 孕期保健 孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定[1-5]。 一、产前检查的次数及孕周 合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。针对发展中国家无合并症的孕妇，WHO（2006年）建议至少需要4次产前检查，孕周分别为妊娠＜16周，24-28周、30-32周和36-38周[6]。 一、产前检查的次数及孕周 根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6-13周+6，14-19周+6，20-24周，24-28周，30-32周，33-36周，37-41周。有高危因素者，酌情增加次数。 二、产前检查的内容 妊娠6-13周+6 （一）首次产前检查（妊娠6-13周+6） 1、健康教育及指导： （1）流产的认识和预防[1]。 （2）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）[3-4,26]。 （3）继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素[1,3-4,12-13]。 （4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物[3]。 二、产前检查的内容 妊娠6-13周+6 （一）首次产前检查（妊娠6-13周+6） 1、健康教育及指导： （5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗[1-3，27-30]。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟（14）、酗酒[15]、吸毒[16]等）及生活方式[17]；避免高强度的工作[1，3]，高噪音环境和家庭暴力[18-19]。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期产后心理问题的发生[4]。 二、产前检查的内容 妊娠6-13周+6 2、常规保健： ⑴建立孕期保健手册。 ⑵仔细询问月经情况，确定孕周，推算预