麻醉精神药品使用管理培训.ppt

麻醉精神药品使用管理培训 医院药学部 2014年10月23日 怒放与凋谢！ 6.26—国际禁毒日 毒品——是指鸦片、海洛因、冰毒、吗啡、大麻、可卡因以及其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。 2012年主题是: 全球行动共建无毒品安全社区 2013年的主题是：抵制毒品，参与禁毒 2014年的主题是：远离毒品、健康生活、拥抱美好人生 一、相关法律、法规背景 一、相关法律、法规（一） 一、相关法律、法规（二） 一、相关法律、法规（三） 根据《条例》第三条的规定，国家药品监督部门会同公安、卫生行政部门先后2次制定调整并公布麻醉药品与精神药品的品种目录。根据07版的目录（国食药监安[2007]633号），曲马多被列入二类精神药品管理，自2008年1月1日起施行。 一、相关法律、法规（四） 2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过《处方管理办法》（卫生部第53号令），自2007年5月1日起施行。 《处方管理办法》中第20～27条对麻醉、精神药品使用、管理进行了具体规定。 一、相关法律、法规（五） 为保证医疗机构安全、合理使用麻醉药品和精神药品，规范医务人员的用药行为，卫生部根据《条例》有关规定又组织中华医学会、中国药学会医院药学专业委员会等编写了《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》（2007年38、39号文件）。 一、相关法律、法规（六） 为贯彻落实《条例》及卫生部相关配套文件精神，进一步规范培训和考核工作，卫生部又出台《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知》（卫办医发[2005]237号），而浙江省卫生厅根据实际情况，对有关事项又进行具体通知（浙卫发[2005]320号），并从2006年起每年组织相关部门对全省各医疗机构进行专项检查。（从2010年的浙江省三甲医院评审标准里也可以发现对特殊管制药品的使用管理考核分值也占了不少比重）。 一、相关法律、法规（七） 《浙江省医疗机构药品和医疗器械使用监督管理办法》经省人民政府第103次常务会议审议通过，自2007年12月1日起施行（省政府令第238号）。该《办法》对医疗机构药品、器械的使用以及处方点评进行具体的阐述，并明确法律责任。（换句话而言，医疗机构若有违反本办法规定的行为，相关管理部门完全有依据进行处罚）。 一、相关法律、法规（八） 卫生部办公厅于2011年12月21日制定颁布《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕161号） ——里面对于癌痛病因、机制及分类，癌痛评估 、癌痛治疗以及患者及家属宣教 进行了详细规范 ，尤其是癌痛治疗里的药物止痛治疗更是逐类 进行了介绍。 ——卫生部的官网可查到具体内容 ——在药学网的“药事法规”中也可以查询到 二、麻醉药品与精神药品使用管理 二、麻醉与精神药品使用管理 几个重点管制品种介绍 麻醉及一类精神药品处方 二类精神药品处方 专用病历 使用过程中的几个细节 不合理用药实例 （一）几个重点管制品种简介 （一）几个重点管制品种简介 芬太尼透皮贴剂（原研：多瑞吉） 目前唯一可供透皮使用的阿片类制剂，效力为吗啡的50-100倍 起效一般需要6-12h，一贴作用时间持续72h 使用期间可以洗浴，但只能用清水，因肥皂和沐浴液会改变芬太尼的吸收 如有黏附问题，可以使用带子捆扎 要经常变换贴敷位置，以免皮肤刺激（临床使用表述常见：贴疼痛处/贴患处（×）,应贴于躯干或上臂平整皮肤表面√） 芬太尼贴剂（多瑞吉） 使用几个注意事项 适用对象：阿片类药物耐受者（即：从未使用过阿片类药物或急性痛和手术后疼痛的患者不适宜） 不能同时与其他长效阿片类药物（吗啡缓释片、羟考酮缓释片等）合用 虽能缓解剧烈疼痛，但过量使用可导致呼吸抑制（主要表现为呼吸困难、极度渴睡、失去正常思考、说话或走路的能力，并可造成缺氧而死）。 药物过量治疗：去除贴剂、对患者进行躯体或言语刺激，再使用拮抗剂纳络酮。注意：拮抗作用可能会导致疼痛的急性发作。 （一）几个重点管制品种简介 羟考酮缓释片（奥施康定） 1995年上市以来被广泛用于持续的中、重度疼痛治疗 特点：1h快速起效，12h持续镇痛。 羟考酮缓释片（奥施康定） 使用注意事项 处方量不超过7日量(有专用病历为15日量），单次剂量具体视疼痛严重程度、年龄及服用镇痛药史而定，个体间存在较大差异 必须整片吞服，不得掰开、咀嚼。 有数据表明，直肠给药方式会增加不良事件的风险。 制剂规格：5mg、10mg、20mg、40mg 多种规格，方便临床使用 （一）几个重点管制品种简介 吗啡缓释片（美施康定） 强效镇痛药，被广泛用于重度癌痛患者镇痛。 处方量不超过7日量(有专用病历者为15日量）；每隔12h按时服用一次；单次剂量具体视疼痛严重程度、年龄及服用镇痛