卫校讲课-疮疡汇总.ppt

危险三角区：通俗的说是从鼻根到两口角 。 中西区别 中医痈：体表脓肿 急性蜂窝组织炎、急性淋巴结炎，一般6-9cm,光软无头，表浅，易肿易成脓，易溃易敛 西医痈：毛囊或皮脂腺急性化脓性炎症，有头疽，范围大，易向深部及周围扩散、内陷。 疔疮 范围广泛：包括中医急性化脓性感染及部分特异性感染。 分颜面疔、手足疔、红丝疔、烂疔、疫疔。 疮疡?疔?手足部疔疮 概念：手足部疔疮是发生在手足部的急性化脓性疾病。 特点：手部发病多于足部，易损筋伤骨，影响手的功能。 西医病名：甲沟炎、化脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎、掌中间隙感染、鱼际间隙感染、足底皮下脓肿等手足部急性化脓性感染。 分类：蛇头疔、蛇眼疔、蛇腹疔、托盘疔、足底疔。 因发生的部位及形态、预后不同有多种命名：蛇头疔、蛇眼疔、沿爪疔、蛇背疔、螺疔、蛀节疔、泥鳅疔、水白疔，又称水蛇头、鱼肚疔或蛇腹疔、手足丫疔、托盘疔、虎口疔、‘足底疔、涌泉疔等。 蛇肚疔 蛇头疔 邪毒湿浊郁阻肌肤 气血凝脂化火成毒 病因病机： 皮肉外来伤害染毒 过食高粱厚味 痈 西医认为：本病常继发于各种化脓性感染，亦可由远处原发病灶经血循环或淋巴管转移而来，也可发生在局部损伤的血肿和异物停留处，也有因注射治疗而发生。 外感六淫邪毒 诊断 1、临床表现 局部症状： 初起：患部皮肉之间突然肿胀，迅速结块，皮色焮红，灼热疼痛 成脓：局部肿势高突，痛如鸡啄，按之中软 溃后：多脓出稠厚，色黄白 全身症状：轻者无全身症状，重者可有恶寒发热、头痛、泛恶、口渴、舌苔白薄、脉象滑数等 2、实验室检查 WBC↑、中性↑ 鉴别诊断 1.疖：与无头疖相鉴别，病小而位浅，范围多在3cm，2-3天化脓，无全身症状 2.脂瘤染毒：平时已有结块，中心粗黑毛孔，挤出粉样油脂，臭味。 3.有头疽：项背脑后肌肉丰厚之处，多个粟粒状脓头，溃后状如蜂窝。 4.发：皮肤疏松部位红肿蔓延成片，中心明显 ，四周较淡，范围较痈大，约10cm。3~5天皮肤湿烂，随即溃烂，或中软不溃。 治疗 辨证论治 基本治则：以清热解毒、流通气血、驱除毒邪为主，外治按一般阳证疮疡治疗 内治 风热初期:红肿热痛—清热解毒，消肿活血止痛—仙方活命饮加减 热毒炽盛:红肿热痛加剧，痛如鸡啄—和营清热，透脓托毒—仙方活命饮合透脓散加减 气血两虚:溃后脓水稀薄，疮面新肉不生，色淡红不鲜或暗红，愈合缓慢—益气养血，托毒生肌—托里消毒散加减/生脉散合五味消毒饮加减 治疗 外治 1.初起：金黄膏、玉露膏 2.成脓：切开排脓 3.溃后：初起宜提脓去腐，用八二丹、九一丹； 脓尽用生肌散、生肌白玉膏、生肌玉红膏； 袋脓：垫棉法、扩创引流。 治疗 其它治疗： 1、中成药 六应丸或六神丸 2、抗生素 病情较重者，应使用有效的抗生素。 预防护理 1、预防：避免外伤、增强体质、清淡饮食 2、护理：在上肢者宜用三角巾悬吊，在下肢者宜抬高患肢，并减少行走。其余护理同“疖”。 疮 疡·有头疽 概念：有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病。 特点：初起粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，扩散迅速，脓头相继增多，溃烂如莲蓬蜂窝。范围常超过9~12cm，大者可至30cm以上。 发病年龄：中老年、消渴病患者多见，易内陷 好发部位：项后、背部 西医病名：痈 头顶——百会疽 鬓角——鬓疽 额部——额疽 耳后高骨处——左夭疽、右锐毒 项部——脑疽 脊背正中——背疽、发背 背部两侧——搭手 胸部——缺盆疽 膻中穴——膻中疽 少腹部——少腹疽 四肢——太阴疽、石榴疽、臀疽、腿疽 饮药酒——酒毒发 湿痰郁洁——痰注发 按形状——莲子发、蜂窝发 其病因病机、临床表现和治疗方法基本一致，故并作有头疽论述。 有头疽的不同命名： 脑疽 脑疽 搭 手 有头疽的感染扩散 少腹疽 病因病机 发展倾向：1、体虚消渴易发本病 2、阴虚水亏火炽，毒势更甚 3、气血虚弱，毒滞难化，易于内陷 有头疽 气血运行失常凝聚肌表 感受风温湿热火毒之邪 情志内伤气郁化火 劳伤恣欲精伤火盛 膏粱厚味湿热火毒内生 脏腑蕴毒 外因： 内因： 1.外邪入侵 2.脏腑蕴毒 3.素体虚弱 西医认为本病是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。 诊断 好发部位：项后、背部 年龄：中老年 发病初起局部肿块，肿块上有粟粒状脓头，作痒作痛，向周围扩散，脓头增多，色红，灼热疼痛，时历近一周。以后肿块增大，创面渐渐腐烂，形似蜂窝，其常超过10cm,一开始即伴全身症状