下肢静脉曲张护理查房汇总.ppt

下 肢 静 脉 曲 张 术前护理问题、措施、评价 1P：知识缺乏2015-01-10 11：00缺乏与疾病相关知识 1I：1）向病人解释本病的病因和简单机理。 2）教会病人自我调养的技能： a、舒适卧位的摆放：采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°-40°，以利静脉回流。 b、对患处的自我保护：应保持居室清洁，温湿度适宜；指甲剪短，避免搔抓患处，保持干燥；若皮肤局部溃烂，轻者局部可给予金黄膏，重者给予抗生素抗感染治疗。 c、正确的饮食原则和膳食搭配：中医学认为静脉曲张为湿邪下注，瘀血内阻，湿瘀相搏，化热损及脉络所致。应给予具有清热利湿、活血化瘀功效的清淡食品，如丝瓜、萝卜等。应忌食热性、辛辣刺激性食品，如羊肉、鱼虾、辣椒、大蒜等。并应保持大便通畅。 1O：01-10 患者能够复述相关知识。 术前护理问题、措施、评价 2P：皮肤受损2015-01-10 11：30与患肢痒痛、皮肤营养障碍有关 2I：1）评估、处理并记录皮肤损伤情况（面积、深度、渗出、变化）。 2）病室宜安静，光线柔和，保持室内空气流通。 3）尽量使病人卧床休息，抬高患肢，避免久坐、久立和碰撞。 4）解释引起痒痛的原因，安慰和疏导病人。告知勿过度搔抓、热水烫洗和肥皂等碱性物刺激，并遵医嘱用药止痒。 5）和病人讲明饮食调养的重要性，指导病人多选用薏米、山药、冬瓜等有清热利湿作用的食品，忌海鲜、生冷、发物和辛辣刺激食物。 6）遵医嘱换药，及时更换敷料，保持床单位干燥、清洁。 2O：01-11 病人主诉瘙痒感减轻、皮损皮肤无继发感染。 术后护理问题、措施、评价 1P：疼痛2015-01-12 18:30与手术创伤有关 1I：1）向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。 2）密切观察患者对疼痛的反应，给予支持与安慰。 3）抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免加重疼痛。 4）遵医嘱给予镇痛药，观察并记录用药后效果。 5）给予神灯照射，加速血液循环，促进术口愈合。 1O：01-15 病人主诉疼痛减轻，病人感觉舒适。 术后护理问题、措施、评价 2P:潜在并发症 术后出血2015-01-12 20：00 2I：1)术后密切监测生命体征。 2）观察术口敷料有无渗血，倾听患者主诉，术后早期，如有切口异常疼痛 可能为切口和皮瓣内血肿形成。 2O：01-15 未发生术后出血。 术后护理问题、措施、评价 3P：潜在并发症 深静脉血栓形成2015-01-13 07：00与术后卧床有关。 3I：1）指导病人活动下肢的方法及次数。 术后第一天，开始早期床上活动，定时更换体位。教会患者通过主动和被动的收缩下肢肌肉，促进静脉内的血液向心回流，正确的活动方法包括用力伸足、屈跖，以收缩小腿肌肉，用力伸膝，以收缩 股四头肌，被动按摩小腿等。 术后第二天即可下床适度活动，每12h下床活动1次，每次5—15min，活动量以患肢不发生穿刺点渗血及切口疼痛为宜。老年患者可推迟下床时间2天，卧床时适当活动膝关节；限制剧烈活动、久站，避免双足下垂、双膝交叉，以防止深静脉血栓的形成。 术后2周内，患者应坚持使用弹力绷带包扎患肢，以后可改穿医用弹力袜2-3月，医用弹力袜的原理是形成由脚踝处逐渐向上递减压力的梯度，即踝部压力最小，腿次之，膝往上最小。受控制的梯度压力可以帮助肌肉把下肢的静脉血向心脏回流，使下肢循环得到改善，活动能力增加，从而减轻下肢水肿，缓解下肢疼痛和不适。手术后的患者一般选择中压（治疗型20-30mm hg）的医用弹力袜。因医用弹力袜压力的治疗只有在行走时才起作用，所以患者应在清晨起床后穿着，夜间休息时脱下，在家休息抬高患肢时可不穿。 术后护理问题、措施、评价 2）密切观察患肢皮肤的色泽、温度、感觉、动脉搏动，以及血管通畅情况，如果出现肢体肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、剧烈疼痛，考虑血管痉挛或继发性血栓形成，应通知医生采取措施，恢复血管通畅。 3）术后1-3天适量静脉补液病鼓励病人多饮水，以降低血液粘滞度，预防血栓形成。 3O：01-19患肢无明显肿胀，肢体皮肤感觉、温度、颜色无异常，未出现深静脉血栓。 术后护理问题、措施、评价 4P：活动无耐力2015-01-13 10:00与手术创伤、下肢静脉回流障碍有关。 4I：1）指导病人逐渐增高活动量，避免剧烈活动。抬高患肢以利于血液循环，经常巡视病房，协助生活护理，如发现患者不适及时处理。 2）适当增加营养，以恢复体力，提高机体抵抗力。提供安静舒适的睡眠环境，保证充足的休息。下床活动时动作宜慢，防止摔伤。3）促进下肢静脉回流，改善活动能力。 4O：01-14 病人能下床活动。 术后护理问题、措施、评价 5P:有感染的危险2015-01-13 10：30与手术切口