下肢前区深层汇总.ppt

肝胆外科学家吴孟超 国际著名的腹部外科研究者和实践者 局部解剖学（二） 股前区深层结构 小腿前区深层结构 一、股前内侧区深层结构解剖 阔筋膜 fascia lata 前骨筋膜鞘及其内容 内侧骨筋膜鞘及其内容 肌血管腔隙 股三角 收肌管 1. 阔筋膜 fascia lata 髂胫束 iliotibial tract 隐静脉裂孔saphenous hiatus 股内侧、外侧、后肌间隔 髂胫束 隐静脉裂孔 Saphenous Hiatus 大腿骨筋膜鞘 osseofascial sheath of thigh 2. 前骨筋膜鞘（大腿前肌群及其血管神经配布） 2. 前骨筋膜鞘（大腿前肌群及其血管神经配布） 2. 前骨筋膜鞘 旋股内侧动脉 medial circumflex femoral artery 旋股外侧动脉 lateral circumflex femoral artery 穿动脉 perforating arteries 3. 内侧骨筋膜鞘（大腿内侧肌群及其血管神经配布） 大腿内收肌群 耻骨肌 长收肌 大收肌 短收肌 股薄肌 闭孔血管神经束 闭孔动脉obturator a. 闭孔静脉obturator v. 闭孔神经obturator n. 3.内侧骨筋膜鞘（大腿内侧肌群及其血管神经配布） 大腿内收肌群 耻骨肌Pectineus 长收肌Adductor longus 大收肌Adductor magnus 短收肌Adductor brevis 股薄肌Gracilis 闭孔血管神经束 闭孔动脉obturator a. 闭孔静脉obturator v. 闭孔神经obturator n. 4. 肌腔隙和血管腔隙 lacuna musculorum and vasorum 5.股鞘和股管 股疝 6. 股三角femoral triangle 位置 境界 内容物及其排列 7. 收肌管adductor canal 位置 境界 内容物及其排列 7. 收肌管adductor canal 位置 境界 内容物及其排列 7. 收肌管 adductor canal 位置 境界 内容物及其排列 二、小腿前外侧区深层结构解剖 小腿深筋膜 前骨筋膜鞘及其内容 外侧骨筋膜鞘及其内容 1.小腿深筋膜 伸肌上、下支持带 小腿肌间隔和骨筋膜鞘 2. 小腿前骨筋膜鞘（小腿前肌群及其血管神经配布） 小腿前群肌 胫骨前肌 Tibialis anterior m. 拇长伸肌 Extensor hallucis longus m. 趾长伸肌 Extensor digitorum longus m. 血管神经束 胫前动脉 Anterior tibial artery 胫前静脉 Anterior tibial vein 腓深神经 Deep peroneal nerve 3.小腿外侧骨筋膜鞘（小腿外侧肌群及其血管神经配布） 小腿外侧群肌 腓骨长肌 Peroneus longus m. 腓骨短肌 Peroneus brevis m. 血管神经束 腓浅神经 Superficial peroneal nerve 三、足 背 2. 深层结构 （1）深筋膜 伸肌上支持带 superior extensor retinaculum 伸肌下支持带 inferior extensor retinaculum 骨纤维管 osseofibrous tunnel （2） 足背外来肌： 胫骨前肌腱、拇长伸肌腱、 趾长伸肌腱、第三腓骨肌 （3） 足背肌： 拇短伸肌、趾短伸肌 （1）深筋膜 （2）足背外来肌 （3）足背肌 （4）血管神经 操 作 步 骤 (一）股前内侧区解剖 1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经 2.去除阔筋膜，保留髂胫束。 3.修洁股前群肌：股四头肌、缝匠肌 4.解剖股三角及其内容 （1）观察股三角的边界 （2）在股鞘前壁作三个纵行切口，显露其腔内的股动脉、股静脉和股管。探察股管内容物和股环的边界。 5.解剖收肌管及其内容 在缝匠肌的肌支下方横断此肌，纵行剪开收肌腱板，修洁收肌管内的隐神经、股动脉、股静脉等。 6.解剖股动脉及其分支（股深动脉、旋股内侧动脉和旋股外侧动脉、穿动脉） 7.解剖股静脉及其属支 8.解剖股神经及其分支 9.解剖股内侧群肌：修洁耻骨肌、长收肌、大收肌、股薄肌；横断长收肌，暴露其深面的短收肌；修洁短收肌浅面的闭孔血管、神经前支；横断短收肌，找到其深面的闭孔血