常用营养制剂.ppt

胃肠内营养支持的并发症 1.胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹泻。 2.代谢并发症：输入水分过多，脱水，非酮性高渗性高血糖，水、电解质和微量元素的异常，肝功能异常。 3.感染并发症：吸入性肺炎，营养液、输液器械管道污染。 4.精神心理并发症：焦虑，消极态度。 5.机械并发症：营养管、输液管、泵方面的意外。 胃肠内营养（EN） 肠内营养配方 要素或半要素配方(如短链肽) 多聚物配方(完整的蛋白成分) 免疫促进配方(谷氨酰胺等可以作为肠道免疫的促进剂) 胃肠内营养（EN） 起始阶段:选用5%葡萄糖盐水,目的是使“废用”较久的肠道适应喂饲; 适应阶段:选用低脂和以氨基酸或混以短肽链水解蛋白为氮源的制剂,如爱伦多、百普素,此期喂养量逐渐增加; 稳定阶段:停用肠外营养,全部营养物质由经空肠营养管供应,如病情稳定,可改用混合奶喂饲 百普素 Pepti-2000 营养完善、均衡 可作为唯一的营养来源 适应症本品适用于胃肠功能有损伤，不能摄取足量的常规食物以满足机体营养需求的病人。1.代谢性胃肠道功能障碍—胰腺炎—感染性肠道疾病—放射性肠炎和化疗—肠瘘—短肠综合症—艾滋病病毒/艾滋病 2.危重疾病—大面积烧伤—创伤—脓毒病—大手术后的恢复期3.营养不良病人的手术前喂养4.灌肠本品能用于糖尿病病人 用法用量 标准溶液是1Kcal/ml，正常滴速是100-125ml/h。 一般病人，每天给予2000Kcal(4袋)即可满足机体对营养的需求。高代谢病人(烧伤、多发性创伤)，每天可用到4000Kcal(8袋)，以适应机体对能量需求的增加。 对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从半量开始喂养，在2-3天内逐渐增加至需要量。 配制：在容器内注入50ml的冷开水，加入1袋本品混合后，使其完全溶解，然后再加入冷开水500ml，轻轻地搅拌一下即可。调制好的溶液在冰箱内最多只能存放24小时，如需加温，不能煮沸溶液 禁 忌 — 胃肠道功能衰竭 — 完全性小肠梗阻 — 严重的腹腔内脓毒病 能全力1.0 kcal/ml(袋装) ·唯一含六种膳食纤维(50%可溶性纤维和50%不可溶性纤维)的肠内全营养制剂·六种膳食纤维及其代谢产物短链脂肪酸(SCFA), 保护肠粘膜屏障,维护肠道功能的关键·增强机体免疫,缩短排气时间,促进术后早日康复·具有更低产气量,减少腹胀发生,患者耐受性好·改善糖耐量,延缓葡萄糖在肠道的吸收,同样适用于糖尿病患者·改善肠道功能,双向调节便秘及腹泻·全营养制剂,符合RDA标准,可作为唯一能量来源 用法用量 正常滴速为每小时100－125毫升（开始时滴速宜慢），剂量根据病人需要，由医生处方而定。一般病人，每天给予2000kcal即可满足机体对营养成分的需求。高代谢病人（烧伤、多发性创伤），每天可用到4000kcal以适应机体对能量需求的增加，或使用能量密度为1.5kcal/ml的产品。对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天1000kcal开始，在2－3天内逐渐增加至需要量 以下患者禁用： 肠道功能衰竭 完全性肠道梗阻 严重腹腔内感染 注意事项：－ 不宜用于要求低渣膳食的病人；－ 严禁经静脉输注；－ 使用过程中，须注意液体平衡，保证足够的液体摄入，以补充由纤维素排泄所带走的水分。  维 沃?? 提供更易吸收利用的氮源 提供游离状态的谷氨酰胺 100%游离氨基酸 必需 ?非必需氨基酸 = 53?47 支链氨基酸比例高达33% 富含游离谷氨酰胺 脂肪含量降至所需最低水平 富含硒、钼、铬等微量元素 维沃?? -- 更先进的要素配方 整蛋白型 -- 维沃? vs. Ensure? 氨基酸是蛋白质被机体 消化、吸收利用的最终 形式 Ensure ?需要经过消化、 吸收、代谢，才可提供 谷氨酰胺 使用维沃?无需考虑病人 消化功能，应用更方便，生 物利用度更高 维沃?从肠腔直接向粘膜细 胞提供游离状态的谷氨酰胺， 作用更直接，剂量更准确 维沃??的管饲给药方案 维沃??管饲方案(依病人实际情况调整) 日期 速度(ml/hr) 能量(kcal/day) 氮(g/day) 总量(ml/day) 第1天 12.5 300 1.71 300 第2天 25 600 3.42 600 第3天 50 1200 6.84 1200