ok第十三章 尿液分析技术和相关仪器.ppt

(三)尿沉渣细胞的识别分析 通过对前向散射光波形(散射光强度和散射光脉冲宽度)、前向荧光波形(荧光波长和荧光脉冲宽度)和电阻抗值的大小综合分析，得出细胞的形态、细胞横截面积、染色片段的长度、细胞容积等信息并绘出直方图和散射图。仪器通过分析每个细胞信号波形特性来对其进行分类。 前向散射光信号： 前向荧光信号： (四)检测项目和相应的参数 1．红细胞(RBC) 特征：在尿液中直径大约是8.0?m，没有细胞核和线粒体，荧光强度(FI)很弱。红细胞在尿液标本中大小不均，且部分溶解成红细胞碎片，或者在肾脏疾患时排出的红细胞也大小不等，故红细胞前向散射光强度(Fsc)差异较大。一般来看，FI极低和Fsc大小不等的都可认为红细胞。由此给出尿红细胞数量。 尿红细胞其他参数： 均一性红细胞(Isomorphic RBC)百分比， 非均一性红细胞(Dysmorphic RBC)百分比， 非溶血性红细胞的数量(Non-Lysed RBC#)和百分比(Non-Lysed RBC%)； 平均红细胞前向荧光强度(RBC-MFI)， 平均红细胞前向散射光强度(RBC-MFsc)， 红细胞荧光强度分布宽度(RBC-FI-DWSD)。 2．白细胞 特征：白细胞在尿液的分布直径大约为10?m，比红细胞稍大，前向散射光强度则也比红细胞稍大一些，但白细胞含有细胞核而红细胞无细胞核，因此它有高强度的前向荧光，能将白细胞与红细胞区别开来，白细胞出现在散射图的正中央。白细胞也像红细胞那样有很多形状，当白细胞存活时，白细胞会呈现前向散射光强和前向荧光弱；当白细胞受损害或死亡时，会呈现前向散射光弱和前向荧光强。 尿白细胞其他参数： 平均白细胞前向荧光强度(WBC-MFL)， 平均白细胞前向散射光强度(WBC-MFsc)。 3．上皮细胞(EC) 上皮细胞由泌尿道上皮脱落而来，种类较多，大小不等。因为上皮细胞体积大，散射光强，且都含有细胞核、线粒体等，荧光强度也比较强。 仪器还标出小圆上皮细胞(SRC)，小圆上皮细胞，小圆上皮细胞是指细胞大小与白细胞相似或略大，形态较圆的上皮细胞，包括肾小管上皮细胞、中层和底层移行上皮细胞。这些细胞散射光、荧光及电阻的信号变化较大，仪器不能完全区分出哪一类细胞。因此当仪器标出这类细胞的细胞数到达一定浓度时，还须通过离心染色镜检才能得出准确结果。 4．管型 透明管型由于管型体积大和无内含物，有极高的前向散射光脉冲宽度和微弱的荧光脉冲宽度；而病理性管型 (包括细胞管型) ，由于它们的体积与透明管型相等，但有内含物 (如线粒体、细胞核等) ，所以有极高的前向散射光脉冲宽度和荧光脉冲宽度。 借助于荧光脉冲宽度，即可区分出透明管型和病理管型，但不能完全判定是哪一类管型，只有通过离心镜检才能确认，对疾病诊断才会有真正的帮助。 管型(Casts)一般由Tamm-Horsfall蛋白、血浆蛋白、肾小管分泌物、变性的肾小管上皮细胞、白细胞、红细胞及其崩解产物所组成。管型通常在远端肾小管塑形而成，由于常成长条圆柱体（Cylinder）,故在尿中又称圆柱体尿。它的出现往往提示有肾实质性损害。 5．细菌 细菌由于体积小并含有DNA和RNA，所以前向散射光强度要比红、白细胞弱，但荧光强度要比红细胞强，又比白细胞弱，因此细菌分布在散射图红细胞和白细胞之间的下方区域。 细菌检查的临床意义：用于对泌尿细菌感染的诊断。 6．其他生化检测 能标记出酵母细胞(YLC)、精子细胞(SPERM)、结晶(XTAL)，并能够给出定量值。 7．导电率的测定 导电率与渗量有密切关系。导电率代表溶液中溶质的质点电荷，与质点的种类、大小无关；而渗量代表溶液中溶质质点(渗透活力粒子)数量，与质点的种类、大小及所带电荷无关，所以导电率与渗量又有差异。 (五)仪器的安装、使用、注意事项及保养 二、影像式尿沉渣分析仪 (一) SEDTRON尿沉渣分析仪 SEDTRON是一台自动化尿沉渣分析仪，主要由检测系统和电脑控制一体化的操作系统组成。 1. SEDTRON尿沉渣分析仪的原理 两个快速移动的CCD摄像镜头对样本计数池扫描，其镜头的放大倍数一个为100倍(低倍视野)，另一个为400倍(高倍视野)，每确定一个焦距，镜头所得影像数据化，并取6个平衡数据。 SEDTRON的细胞计数板