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《中华人民共和国侵权责任法》 只有要过错有损害，医疗机构就要承担赔偿责任 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中曾规定，?“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系”承担举证责任。 依照这个规定，医疗行为要承担侵权责任，就必须具备医疗行为与损害结果之间的因果关系。 作为处于强势的医疗机构，完全可以通过?“医疗事故鉴定”将因果关系予以排除。 而作为普通百姓，要证实医疗行为与损害结果存在因果关系就非常难了。 实际上，有许多的病症，医疗行为与损害结果之间是否具有因果关系，在医学上也还没有得到解决。 《侵权责任法》第五十四条规定：?“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”? 《侵权责任法》对医疗损害责任新的规定，使我国民事赔偿责任原则重新得到了统一，?“医疗行为与损害结果之间的因果关系”不再成为医疗诉讼中法律考量的核心和重点。 ?“医疗行为与损害结果之间的因果关系”也不再是医方承担责任的前提条件。 ?新法规定，患者受到损害，医疗机构只要有过错，就要承担赔偿责任。 这对于处于相对弱势的患者来说，绝对是一个福音。 谁主张谁举证 特殊情况下由行为人举证；如手术记录与麻醉记录 举证责任即“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。” 实行因果关系推定，就意味着原告只要证明自己受到损害及存在医患关系这一基本事实后，那就可以向法院起诉； 如果医疗机构认为自己的医疗行为与原告的损害结果之间没有因果关系，可以举证证明自己的主张。 如果证明成立，推翻因果关系推定，免除医疗机构的责任；不能证明的话，那么法官即可推定因果关系成立。 ??? 实行过错责任推定，则意味着在已证明医疗行为与损害事实之间因果关系的情况下，如果医疗机构不能证明对于损害的发生自己并无过错，那么就可以从损害事实的本身推定医疗机构在医疗行为中有过错，并为此承担赔偿责任。 如果作为被告的医疗机构主张自己无过错，则必须自己充分举证说明。如果言之凿凿，证明成立的话，免除其责任；不能证明的，则推定过错成立。 经患方签字的告知书、同意书成为必备的法定证据 《侵权责任法》第五十五条规定：?“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。 患者必须明白你告之的内容，并签字表示已经清楚的了解了有关内容。 要求术前一定要自己看病人，认真的交代与交流，否则赔钱都不晓得为什么。 需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意； 不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 ?《侵权责任法》关于手术治疗、特殊检查、特殊治疗的风险说明、替代方案说明义务的规定，将证明这些义务的书面证据，包括知情同意书、告知书、其他经患方签字认可的病历记载等，作为证明医务人员是否尽到“前款义务”的必要证据，故不再需要通过鉴定来认定。 只要医疗机构拿不出经过患方签字的上述书面证据，就足以认定医疗机构未尽到?“前款义务”，造成损害的，医疗机构被认定有错，应当承担赔偿责任。 存在的问题—手术外麻醉 必须先签定同意书，用我们现在的同意书 告之风险 签定同意书后再交费 未尽到相应诊疗义务造成损害，就应承担赔偿责任 ??《侵权责任法》第五十七条规定：?“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。 ?“当时的医疗水平”并不仅仅指某个医生个人的医疗水平或本院的医疗水平。 如果某个医生不能决断就应及时请求会诊；如果本院不能解决就应在对患者负责的前提下，积极联系其他力量或转院治疗。 是否在诊疗活动中尽到与当时的医疗水平相应的治疗义务，将是法院在案件审理中进行考量的重要内容。 未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构就应承担赔偿责任。 必须加强学习与对外交流，掌握本专业当前国内水平。 不能盲目自信与自大 ??医疗机构违法、违规，推定医疗机构有过错 《侵权责任法》第五十八条第（一）项规定：?“违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”，?“推定医疗机构有过错”。 医疗机构违法、违规，本来就是严重的过错。 在以往的诉讼中，明明是医疗机构违法违规，却很难追究其过错责任。? 只要能够证明医疗机构的行为违反了法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，而患者因此受到了损害，医疗机构就应当承担责任。 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定 无证行医--违反法律、行政法规 无急救设施条件下实施手术与麻醉--行政法规、规章 麻醉技能操