创三甲医院重症医学科资料汇编.doc

创三甲医院 重症医学科重要资料汇编 科室：重症医学科 时间：2012年9月 重 症 医 学 科 组 织 架 构 图 重症医学科质量与安全管理小组及分工 重症医学科病历质量管理小组 重症医学科科研管理小组 一、工作职责： 制定本学科建设发展规划，讨论决策本科科研工作重大事宜。 管理本科日常科研事务：包括组织科研项目申报、评审和实施，组织和开展学术交流，定期举办科研工作会议等。 统筹科研工作的开展：科研实验室的规划和建设，组建合适的科研团队，开展科研工作。 二、具体职责： 在组长领导下,负责本科室的科研项目管理和科研成果管理及转化工作。具体负责年度科技发展计划以及科技成果管理工作计划的编制、上报和组织实施。 负责科学研究项目申报工作。负责科研申报项目的遴选、专家评议以及本院学术委员会审查的具体组织、申报项目材料整理上报。 负责对外工作联系、科研材料申报、科研工作室规划与建设。 负责科研立项课题的过程管理。具体负责立项课题的实施情况检查和督促，督促项目的开题、中期检查和结题管理。 负责科技成果鉴定及奖励的申报组织工作。具体负责成果鉴定及奖励申报项目的材料审查、申报材料整理上报等。 负责本科科研成果的推广宣传、科技成果展览、成果转化以及技术转让等工作的组织实施。 负责项目管理和成果管理的档案资料收集、整理和归档工作。负责科技必威体育官网网址的具体组织实施工作。 负责项目和成果的统计工作。负责立项课题、科技成果、学术著作、学术论文、专利发明等登记审核工作。 负责组织和开展各级别学术交流工作。具体负责学术会议信息的收集、组织人员参加学术会议和会后资料的整理和会议总结。 负责聘请本学科国内外学者到我院作学术报告。具体为报告申请、学者接待和学术报告会场的安排。 负责组织本学科科研工作会议。具体为每个月组织一次科研工作会议，会议内容为本学科科研相关工作。以及科研相关的紧急会议。 完成院里交办的其他工作。 三、分工 组长：全面负责本科科研工作。 秘书：主要负责各类科研通知、科研文件精神、科研会议的上传下达。做好科研材料及成果的收集、初步汇总、归档整理工作。学术报告申请、专家接待和学术报告会场的安排等事宜。 秘书：主要负责组织本学科科研会议，做好会议记录。组织各级各类项目申报，并组织内部的学术讨论和交流。负责各种科研成果的统计汇总和整理工作。负责对上级医院专家的聘任事项、工作联系。科研工作室规划与建设。 成员：配合科研小组，积极完成科研小组分配的工作。 重症医学科质量文化理念 服务宗旨：以病人为中心，以质量为核心。 服务理念：生命相托，永不言弃。 服务准则：诚信为本，有诺必践，恪尽职守，率先垂范。 质量文化理念：及时、有效、安全。 重症医学科质量目标修 初步拟定的质量目标 科室的修改意见及需要补充的质量目标 设备完好率100%。 对住院超过30天的患者有统计、有分析。 对不良事件报告制度的知晓率100%。 药品不良反应上报率100%。 业务学习每月≥2次。 疑难危重死亡病例讨论率100%死亡病例及时报告率100%医疗风险及防范告知执行到位率100%院感率≤8%，漏报率≤20%危重患者抢救成功率≥%。 对患者安全目标相关制度有培训，对患者安全目标的知晓率≥90%。 在岗人员参加“三基”考核合格率100%。 病案首页诊断填写完整，主要诊断的正确率达到100%。 出院小结100%规范。 患者出院后，住院病历在2个工作日之内回归病案科达≥95％，在7个工作日内回归病案科100%。 新员工岗前培训和住院医师三基训练覆盖率100%，病历书写考核合格率100%。 病历甲级率≥90%，无丙级病历。 疾病严重程度评估率达100%。 对实施高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时履行书面知情同意达100%。 执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合率100%。 危急值报告登记率、处置率、记录率达100%。 对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。 不合理处方≤1%。 处方药品通用名使用率达100%。 抗菌药物合理使用率≥90%。 抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥30%。 转入转出与标准的符合率≥90%。 对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。 科室质量指标: 非预期的24/48 小时重返重症医学科率 呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）的发生率 中心静脉导管相关性血行性感染率 导尿管相关的泌尿系感