中药炮制学第二、三章汇总.ppt

3、炮制品种的选用，应明确体现辨证施治的特点 疾病的发生、发展是多变的，用药时应综合考虑病因、病机、生理、病理、脏腑的属性、喜恶、环境等各种因素。 例： “白虎汤”—— 炙甘草：张仲景治伤寒 生甘草：吴鞠通治温病 * 第二节 中药炮制与临床疗效 * 宋代——《太平圣惠方》“炮制失其体性，筛罗粗恶，分剂差殊，虽有疗疾之名，永无必愈之效，是以医者必须殷勤注意。” 炮制工艺是否合理，方法是否恰当，直接影响到临床疗效。中药炮制的各个环节无不与临床疗效有密切关系。 * 一、净制与临床疗效 * 清除杂质； 去除非药用部位： 如 菟丝子，含有17.6%的泥沙 甲壳类——筋膜等 巴戟天——去心 莲—— 肉与心（不同作用） 麻黄—— 茎与根（不同作用） * 各个部位作用不同，若一并入药，则难于达到治疗的目的； 有的原药材中还可能混有外形相似的其他有毒药物。 如 八角茴香—— 莽草 黄芪—— 狼毒 贝母—— 光菇子（丽江慈菇） 天花粉—— 王瓜根 * 二、加工切制与临床疗效 因药材来源不同、性状和质地各异， 通过切制，可提高煎药的质量，或者利于进一步炮制和调配。 《伤寒论》：桂枝9克（去皮）芍药9克 甘草6克（炙）生姜9克（切）大枣12枚（擘bāi ） * 三、加热炮制与临床疗效 加热是中药炮制的重要手段，有干热法和湿热法。 （一）干热法 对药物进行加热，不使用液体，如炒法、煅法、煨法、干馏法等。 * 1、增效： （1）焦香气，增强健脾消食作用，如谷芽、麦芽、山楂等 （2）成分易溶出：果实、种子类药物 （3）保存成分 2、减毒：马钱子、苍耳子、白果等 3、抑制偏性：炒栀子、决明子、大黄炒炭等 4、矫味：炒九香虫、麸炒僵蚕 * 炒法 煅 制 常用于处理矿物药、动物甲壳类及化石类药物，或者需制炭的植物药。 质地酥脆，利于粉粹和有效成分煎出； 作用发生变化： 白矾——燥湿、收敛作用增强 血余炭——产生止血作用 * （二）湿热法 水火共制法，常用的方法有蒸法、煮法、燀法、提净法等。 如：何首乌——蒸时间短——便溏、腹痛、腹泻等 桑螵鞘、天麻等——蒸时间太长——上水，难以干燥 川、草乌——煮时间短——难去毒 杏仁——时间短，水量少——不能杀酶保苷等 * 四、辅料（包括药汁）制与临床疗效 主要指液体辅料，常用的有酒、醋、盐、姜、蜜等，以增效为主。 * 中药炮制与临床疗效 净制去杂，纯净药物，保证中医临床用药准确。 加工切制，便于调剂，提高煎出率，提高疗效。 加热炒煅，缓和药性，降低毒性，增强疗效。 加入辅料，调整药性，降低毒性，增强疗效。 发芽发酵、制霜干馏，制备新药，扩大疗效。 * * 第二章 中药炮制基本理论 * 第一节 中药制药原则 制药原则的来源 徐灵胎《医学源流论》 一、制则： 相反为制 相资为制 相畏（或相杀）为制 相恶为制 相喜为制 * 相反为制：指用药性相对立的辅料（包括药物）来制约中药的偏性或改变药性。 例：酒制大黄；茱萸制黄连；盐水制益智仁 相资为制：指用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。 例：胆汁制黄连；盐水制知母 相畏（或相杀）为制：指利用某种辅料能制约某种药物的毒、副作用来炮制该药物。 例： 生姜制半夏/天南星 相恶为制：指用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性（即某种作用减弱），使之趋于平和，以免损伤正气。 例： 米泔水制苍术，煨木香 相喜为制：指用某种辅料或药物来炮制，以改善中药的形色气味，提高患者的信任度和接受度，利于服用，增加商品价值。 例：醋、酒炙、炒——僵蚕、乳香、没药等。 * 二、制法 制其形：改变药物的外观形态和分开药用部位 制其性：改变药物性能 制其味：调整中药的五味或矫正劣味 制其质：改变药物的性质或质地。 性质，包括药性和功用： 剧毒药蒸、煮至透心而有余味 煨、制霜 发酵法 复制法 * 第二节 中药炮制生熟理论 * 生熟理论：是总结中药生熟饮片性能变化，功效异同，并用于指导炮制生产和临床应用的理论。 中药炮制主要包括净制、切制、炮炙。炮制的内容中90%以上都是生熟的变化。 中药的一生一熟不仅从药性及外形上发生了变化， 而且从化学成分和药理作用方面也发生了变化，这就是炮制的奥妙所在。 生——生品——仅经过净选或切制的中药饮片。 除毒剧药物以外，常与药材命相同。如甘草、生半夏。 熟——熟品——将生品通过加热、加辅料、制霜、水飞等方法进一步炮制过的中药饮片。 常在药材命前冠以炮制方法或在后面加注脚。如炙甘草、姜半夏、厚朴姜制等。 * 一、生熟理论的提出和形成 提出-《神农本草经》-“药，有毒无毒，阴干暴干，采造时月，生熟，土地所生，真伪