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中医体质辨识及调养 康复科 杨龙 体质概述 体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。 体质通过人体形态、机能和心理活动的差异性表现出来，在生理上表现为机能、代谢以及对外界刺激反应的差异，在病理上表现为对某些病因和疾病的易感性和易罹性，以及产生病变的类型与疾病传变转归中的某种倾向性。 体质分类 一、体质的分类方法 体质的分类方法是认识和掌握体质差异性的重要手段。 古今医家从不同角度对体质作了不同的分类。《内经》曾提出过阴阳含量划分法、五行归属划分法、形态与机能特征分类法、心理特征分类法（包括刚柔分类法、勇怯分类法、形态苦乐分类法）等，张介宾等采用藏象阴阳分类法，叶天士等以阴阳属性分类，章虚谷则以阴阳虚实分类。 现代医家也有不同的分类法：如有四分法、五分法、六分法、七分法、九分法、十二分法等。 二、常用体质分类及其特征 平和质 是功能较为协调的体质类型，体质特征为： ①身体强壮，胖瘦适度； ②面色与肤色虽有五色之偏，但都明润含蓄； ③食量适中，二便通调； ④舌红润，脉象缓匀有神； ⑤目光有神，性格开朗、随和； ⑥夜眠安和，精力充沛，反应灵活，思维敏捷，工作潜力大； ⑦自身调节和对外适应能力强。 总结：广告词说得好：“身体倍棒，吃嘛嘛香。”如果再加上睡眠好、性格 开朗，社会和自然适应能力强，恭喜您，典型的平和体质。 附：腰椎间盘突出功能锻炼 （一）早期直腿抬高、肌肉舒缩运动、踝泵运动。 二、弓腰 二、弓腰 二、弓腰 三、燕飞 三、燕飞 三、燕飞 附：肩周炎的预防与保健 预防 1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。不能在暂时的止痛假象中放弃治疗，否则就“疼痛—治疗—不疼—停止治疗—再疼痛—再治疗”这个恶性循环 2、营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。 3、受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。 4、加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了很多，所以，肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。 5.坚持正确的姿势站立：挺拔胸背、沉降肩臂，下颌内收，后方观看，躯干左右对称。坐姿：挺拔胸背，下颌内收。椅背7-10°后倾，膝关节的位置比股关节水平稍高一些，觉得舒适自然。卧姿：高低适中的枕头，符合颈部的生理曲线，通常仰卧、侧卧等各个状态均可，但俯卧姿势尽量避免。侧卧时尤其要注意避免下位肩膀的过度受压。可选择厚薄相宜的软枕垫在耳侧，维持颈肩部的相对位置。 6.避免长时间的伏案工作：伏案工作者常低首耸肩，长时间这一姿势将使颈部及肩部肌肉的负担增大，导致肩周肌肉群的劳损。近来，随着电脑的普及和网络的发达，越来越多的人坐在屏幕前敲打键盘，使腕源性肩周炎的发生大大增加。这类人首先应选择高矮适中的椅子和电脑台，另外在工作30-45分钟后，最好起立作5-15分钟的康复运动，舒展腰肢，转动头颈，舒松肩关节。 7.温热的浴水：洗澡水温热是最重要的，在温热的浴水中慢慢浸泡，可以松弛紧张的肌肉，祛除一天的疲劳。热烫的水不宜提倡，因可过度刺激肌肉皮肤，加重痉挛，一般以40°C为宜。 功能锻炼 1、面对墙壁而立，上手爬墙，争取高度每天上升。 2、手指对叉，屈肘翻腕，掌心向上，用力向上托举。 3、双手在身后相握，手背紧贴腰背，尽量上提，以碰到肩胛骨为度。 4、患侧手搭对侧肩膀，以及健侧手推患侧肘摸背部。 5、梳头--患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，作梳头动作。 6.体后拉手--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。 7.旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。 8、回旋画圈运动 患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩 为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作30～50次。 附：颈椎病功能锻炼 1，前屈后伸：头前屈，下颌尽量接触胸部，坚持5秒，吸气 后缓慢抬头后仰，坚持5秒，然后恢复中立位，每天做2次， 每次做15下。 * * 具有这种体质特征的人，不易感受外邪，很少生病。即使患病，多为表证、实证，且易于治愈，康复亦快，有时会不药而愈。如果后天调养得宜，无暴力外伤、慢性疾患及不良生活习惯，其体质不易改变，易获长寿。 精神调养：平和质的个体，由于其脏腑阴阳气血趋于均衡稳定，一般表现为精神愉悦，乐观开朗。平时注