月经周期疗法 - cgmhorgtw.PPT

婦女基礎體溫與月經週期療法 嘉義長庚 中醫科 林吟霙 婦女基礎體溫 婦女基礎體溫（BBT） 連續不間斷的睡眠達六-八個小時以上，清晨由熟睡中醒來，尚未運動、進食前所測得的體溫，稱為基礎體溫。? 婦女基礎體溫的原理 婦女在排卵之後，黃體素（Progesterone）上升，當黃體素上升超過4ng/ml時，會刺激下視丘的體溫調節中樞，釋放出正腎上腺素使體溫升高0.3℃-0.5℃，高溫期會維持到黃體素的濃度下降，月經來潮為止。 婦女基礎體溫表的應用，就是藉由偵測黃體素這種升高體溫的作用，來判斷排卵是否發生。同時，黃體期的長短與溫度高低，可以用來評估排卵的效度。 如何測量及判讀BBT（1） 1.使用BBT專屬體溫計（單位為o.v.），每格為0.05℃。（35.5 ℃ ﹦0 o.v. ；38 ℃ ﹦50 o.v. ； 1 o.v. ﹦0.05 ℃） 2.?量體溫的時間必須在每天早晨剛睡醒，還沒有起床活動之前就予以測量。（置入口中舌下約3-5分鐘後讀取刻度，並標劃於記錄表中） 3.必須每日不間斷地測量，並排除感冒或其他會使體溫上升的因素。（特殊事故，記載於備註欄：發燒、腹瀉、同房…）（未測量之日須空白） 如何測量及判讀BBT（2） 4.一般有排卵的體溫，排卵後會較排卵前高出0.3℃（6 o.v.）以上，排卵前稱做低溫期，排卵後稱做高溫期。 5.若某天體溫比低溫平均線超過0.3℃（6 o.v.）以上，且持續三天以上就表示有溫度上升的高溫期出現。 6.排卵一般發生在體溫持續上升前的低溫那天，但是有24至48小時的誤差。 7.配合超音波診斷將可更明確評估排卵日期。 8.市面上販售的排卵驗尿試劑也可用來配合基礎體溫偵測排卵日。 ? 標準之基礎體溫表 及格之基礎體溫 高低溫期之平均溫度相差6個o.v.以上（ 0.3℃ ） 高溫期12-14天 溫度穩定，少鋸齒狀 排卵期由低溫至高溫1-3天 婦女基礎體溫的臨床應用 1.?評估有無排卵及預測排卵日期 2. 偵測婦女的黃體功能藉以評估排卵效度 3. 追蹤懷孕或流產 4. 評估治療效果 利用基礎體溫表辨證論治 1.排卵期緩慢上升型 ? 正常時基礎體溫由低溫期急遽上升至高溫期需要三天左右的時間，如果低溫至高溫的時間爬升過程需要三天以上便稱之為排卵緩慢上升型。 這一型的中醫病因病機主要偏陽虛或氣虛居多，此外也有可能兼有氣滯血瘀或寒凝氣滯。 2.高溫期過短型 ? 正常的月經週期高溫期應該要超過12天，只要高溫期短於12天便稱之為高溫期過短。 這一型患者以氣虛或陽虛者多見。 3.高溫期體溫偏低型 ? 低溫與高溫相距不到0.3℃。 中醫證型多偏氣虛或陽虛者。 4.高溫期緩慢下降型 ? 月經來潮前3至5天，BBT即已開始下降，甚至伴隨少量的陰道出血。 此種中醫證型以脾腎陽虛居多。 5.體溫起伏不定型 ? 整個週期所記錄的基礎體溫呈現高低起伏的鋸齒狀。 此種中醫證型以陰虛，或肝鬱化熱較為多見。 無排卵性月經 排卵期出血 懷孕 月經週期療法 月經週期療法 將女性月經週期大略區分為數個階段（如經後期、排卵前期、排卵後期、經前期），並依據各階段之生理特性，選用合適的藥物，以調整身體陰陽氣血的平衡，是中醫常用來治療婦女各種疾患的方法。 何時使用 只要是婦女有體質調理的需要，都可以使用月經週期療法進行治療；而有以下疾病或症狀時更有必要，如女性不孕症、功能性子宮出血、月經週期不規則、月經經量異常、痛經、白帶、經前緊張症候群、更年期症候群、……等都是適用的對象。? 婦女月經週期療法原理 四大階段與七大階段 依據月經週期療法，一位月經週期為30天的女性可大概區分為下列四個階段進行中醫調理： 經後期 經後初期 經後中期 經後末期 排卵期 經前期 經前期 經前後期 行經期 1.?經後期（濾泡發育期）︰ 月經週期第5-12天，由於月經剛結束，陰血耗傷，濾泡處於發育時期，在中醫屬於“陰血生發醞釀”的階段，故以滋陰養血的藥物為主。 經水適淨，內膜脫落，精血耗傷，血海空虛 卵泡處於發育階段，基礎體溫為低溫相。 “經本於陰”、“經水出於腎”，腎陰為月經來潮的物質基礎 滋陰養血為主，同時兼顧腎氣，從而促使子宮內膜增生，為經水準備條件 分期治療 1.?經後期（濾泡發育期）代表藥物 滋陰養血： 當歸、芍藥、枸杞、地黃、女真、旱蓮、龜板、鱉甲、山萸 微補腎陽： 鹿角、仙靈脾、桂枝、仙茅 2.?排卵期（濾泡逐漸成熟至排卵） 月經週期第13-16天，這時候子宮內膜已顯著增生，濾泡漸至成熟，在中醫為“重陰轉陽”的過渡階段，故以滋陰助陽、調氣活血的藥物為主。 子宮內膜已明顯增生，卵泡已趨成熟，基礎體溫處低溫相 是由陰轉陽的過渡階段，治療上除了使陰血充足外，酌加助陽、調氣、活血之品，透過補腎氣、調沖任，使“天癸旺盛”，造成排卵前促黃體生成素高峰，引發排