上海市中小企业“品牌服务”.doc

上海市中小企业“品牌服务” 推荐申请表（服务业类） （二0一一年度） 申报注册商标名称： 申报服务名称： 申报企业名称（盖章）： 企业组织机构代码 ： 企业注册所在地 ： 区/县 推荐部门： 填表日期： 年 月 日 上海市中小企业品牌建设推进委员会印制 表1 申报企业基本概况 单位名称 法人代表 品牌工作 分管部门 联系人 职 务 联系电话 传真电话 手机号码 企业人员总数 管理人员数 技术人员数 企业工商 登记日期 商标注册 有 商标注册 名称、日期 无 受理 授权使用 企业注册地址 邮政编码 企业通讯地址 邮政编码 企业网址 E-mail 企业登记 注册类型 □股份有限公司； □有限公司； □国有； □集体； □私营； □港澳台商； □中外合资合作； □其他 上年度资产 合（总）计 万元 其中固定 资产合计 万元 上年度营业收入 万元 上年度利润总额 万元 服务网点情况 销售/服务网点数（ ） 其中本市数（ ） 外省市数（ ） 知识产权情况 外观专利数（ ） 实用专利数（ ） 发明专利数（ ） 专利受理数（ ） 软件登记数（ ） 高新技术企业 □是 否□ 企业技术中心 □是 否□ “专精特新”情况 是否列入市中小企业“专精特新”名录 □是 否□ 企业获得 主要荣誉 表2 申报服务基本情况 申报服务名称 所属行业 现代服务业和新型业态产业 金融服务□ 电子商务□ 现代物流□ 会展□ 旅游□ 航运□ 咨询□ 培训□ 物业管理□ 人力资源管理□ 商贸服务□ 新型业态的现代服务业□ 生产性服务业□ 创意产业□ 时尚产业□ 传统产业的提升 发明专利 □ 实用新型专利 □ 软件著作权□ 版权□ 年 份 营业收入（万元） 占企业总营业 收入比重% 市场占有率 2010年完成 2011年计划 企业体系认证状况 发证日期 申报服务顾客满意度/满意率 年度 满意度 调查机构或自查 满意率 备注说明 2010年实际 2011年计划 申报服务投诉情况 考核年度 投诉件数 有效处理件数 服务主要投诉原因 2010年实际 2011年情况 申报服务采用标准或规范情况 服务标准或规范名称 标准或规范号 发布机构名称 申报服务 主要特色 表3 企业承诺书 本企业申报 品牌服务中所提供的材料均真实有效，若有虚假行为，愿承担相应的法律责任。特此申明！ 单位（盖章）： 法人（签字）： 年 月 日 表4 部门推荐审核意见 区县、行业协会推荐材料审查： 企业名称 　 所属行业 　 申报“品牌服务”名称 　 所属区县 　 申报类别 现代服务业□ 新型业态产业 □ 传统产业的提升 □ 材料完整性 企业报名表 有 □ 无 □ 营业执照复印 有 □ 无 □ 注册商标复印件 有 □ 无 □ 2010年度财务报表 有 □ 无 □ 公司承诺书 有 □ 无 □ 服务企业服务规范 有 □ 无 □ 服务企业满意度调查 有 □