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心率失常—AVB重点讲义
心律失常—房室传导阻滞;教学目标;Part 1、心脏传导系统;心脏的传导系统由以下几部分组成;;6;Part 2、心脏传导阻滞;按部位：;AVB定义;;分型：;病因（了解）：;Part 3、鉴别各类型房室传导阻滞;每个冲动都能传导至心室，但PR间期超过0.20秒。心电图主要表现为P-R间期延长，成人P-R间期＞0.20秒 （老年人P-R间期＞0.22秒）。 ;思考？;;本例心电图：P-P规律出现，P-P间期1.08秒，心率56次/分。P-R间期恒定0.36秒，R-R匀齐，房室比值1:1，为Ⅰ度房室传导阻滞。提示：窦性心律；Ⅰ度房室传导阻滞;;Ⅱ; 通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室阻滞的程度，例如4:3传导表示4个P波中有3个P波下传心室，而只有1个P波不能下传。 ;表现为P-R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群：P波规则出现，P-P间期相等，所有下传P-R间期均等，其长度相等（0.14秒）。图中可见P3、P6出现，但并没有下传心室???说明存在II度房室传导阻滞，根据其下传P-R间期恒定，确定其阻滞类型为II型。 提示：II度II型房室传导阻滞;本例心电图为II导联：P-P规则，房率83次/分，R-R均齐，室率40次/分，所有下传心室的P波其P-R间期均为0.20秒，房室比值2:1。提示：窦性心律 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 房室比值2:1; 又称完全性房室传导阻滞：当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时，在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动，出现交界性逸搏心律（QRS形态正常 频率一般为40～60次/分）或室性逸搏心律（QRS形态宽大畸形，频率一般为20～40次/分），以交界性逸搏心律为多见。 ;本例心电图：P-P等，R-R等，P-R不等，QRS波群形态正常，心房率达88次/分，心室率为37次/分。提示：III度房室传导阻滞;10mm/mV 25mm/秒;Part 4、practice time;Ⅰ度房室传导阻滞;典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴文氏现象 房室比值4:3;窦性心律 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 房室比值4:3、3:2;III度房室传导阻滞;典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴文氏现象 房室比值4:3；3：2；4：3;典型Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，房室比值2：1;Part 5、症状与体征（了解）;症状：;体征：;Part 6、治疗要点（了解）;治疗要点：;谢谢聆听
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