临床执业助理医师考试题及解析题内科(二).doc

2008年临床执业助理医师考试题及解析题--内科(二).txt等余震的心情，就像初恋的少女等情人，既怕他不来，又怕他乱来。 听说女人如衣服，兄弟如手足，回想起来，我竟然七手八脚地裸奔了二十多年！今天心情不好，我只有四句话想说，包括这句和前面的两句，我的话说完了！ 　　26.★★★下述消化性溃疡的特点错误的是 　　A.GU为餐后痛 B.DU为空腹痛、夜间痛 　　C.患者均有上腹痛 D.出血后疼痛的节律性消失 　　E.可因情绪波动诱发疼痛 　　本题正确答案：C 　　题解：部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。其余各项均为消化性溃疡的特点。 　　27.★下列哪种说法对胃溃疡是正确的 　　A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征 B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合 　　C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 D.通常胃酸正常或降低 　　E.常表现为夜间痛 　　本题正确答案：D 　　题解：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。 　　28.★★★诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 　　A.溃疡病史 B.严重上腹疼痛 C.肝浊音区消失 D.上腹部疼痛 E.腹胀，尿少 　　本题正确答案：C 　　题解：肝浊音界缩小或消失是消化性溃疡急性穿孔时较为特异的体征，此时腹部X线透视可发现膈下有游离气体。 　　29.★女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施 　　A.阿托品缓解腹痛 B.止血补充血容量 C.硫糖铝保护胃黏膜 　　D.抑酸剂降低胃内pH E.急诊胃镜检查 　　本题正确答案：B 　　题解：急诊入院患者，在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前题下进行急诊胃镜检查。 　　30.★与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是 　　A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎 D.十二指肠溃疡 E.急性胆囊炎 　　本题正确答案：D 　　题解：十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90％，远高于其它疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。 　　（31~35题共用备选答案） 　　A.甲氰咪胍 B.阿托品C.前列腺素E2 D.吗丁啉E.奥美拉唑 　　31.★★★抑制阳离子泵（H+/K+ -ATP酶）的活力： 　　本题正确答案：E 　　题解：甲氰咪胍为H2受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗；奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+/K+ -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受体拮抗剂更强而持久。 　　32.★★★促进胃排空，防止胆汁返流： 　　本题正确答案：D 　　题解：甲氰咪胍为H2受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗；奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+/K+ -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受体拮抗剂更强而持久。 　　33.★★★促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新： 　　本题正确答案：C 　　题解：甲氰咪胍为H2受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗；